Uzun müddətli abort: risklər, mümkün nəticələr, tibbi rəylər

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Uzun müddətə abort etmək üçün harada? Bir çox klinikalar var, lakin bunun üçün yaxşı səbəblər olmalıdır. Hər həkim belə bir məsuliyyəti öz üzərinə götürməz. Abort planlaşdırarkən, bunun çox sayda mənfi nəticələri olduğunu başa düşməlisiniz. Yalnız həkim ana və ya döl üçün əlverişsiz olan tibbi göstəricilərə əsaslanaraq belə bir zamanda abort təyin etmək hüququna malikdir.

Əgər hamilə qadının həyatı və rifahını təhdid edən doğuşa əks göstərişlər varsa, o zaman ona cərrahi abort etmək məsləhət görülür. Abortun uzun müddətə aparıla biləcəyi digər amil döldə ağır anomaliyadır.

12 həftəyə qədər müddətlər

Hamiləliyin ilk həftələrində abort etməyin heç bir çətinliyi yoxdur. Uzun müddət abort edə biləcəyiniz klinikalar daha azdır. Qanuna uyğun olaraq, istənilən xanımın 12 həftəyə qədər arzuolunmaz hamiləliyi dayandırmaq imkanı var. Daha sürətli etməkabort, gələcəkdə xəstə üçün mənfi nəticələr daha az olacaq. Xanımların rifahı üçün ən zərərsiz hamiləliyin dərmanla dayandırılmasını hesab edir. İcrasına icazə verilən müddət 7 həftədən çox olmamalıdır. Digər nisbətən təhlükəsiz abort üsulu vakuum aspirasiyasıdır. 12 həftəyə qədər həyata keçirməyə icazə verilir.

Hamiləliyin erkən mərhələlərində tibbi və ya vakuumla kəsilməsi uğursuz olarsa, həkim tibbi abort etməyi məsləhət görür. Əməliyyat yolu ilə həyata keçirilir. Bir nümunə var: abort zamanı müddət nə qədər uzun olsa, əməliyyatdan sonrakı nəticələr bir o qədər çox olar. Bunlara həm xəstənin fiziki problemləri, həm də psixi pozğunluqlar daxildir.

Səbəblər və göstərişlər

Xəstənin təşəbbüsü ilə gec aborta müdaxilə etmək mümkün deyil. Belə icazə yalnız tibbi komissiya tərəfindən verilə bilər. Onun nümayəndələri müsbət qərar qəbul edir və belə hallarda proseduru təsdiqləyir:

1. Bir qıza qarşı zorakı cinsi hərəkətlər nəticəsində konsepsiya baş verib.
2. Uşağın uşaqlıq yolunun xaricində olduğu aşkarlanıb.
3. Daha gec tarixdə abort fetal anomaliyalar olduqda həyata keçirilə bilər: genetik anormallıqlar, orqanların anormal döşənməsi, xarici amillərin (radiasiya, kimyəvi elementlər və ya fizioloji təsirlərin) uşağa patogen təsiri.
4. Fetal ölüm.
5. Xəstənin fiziki yetişməməsi, məsələn, konsepsiya olduqdaon beş yaşından kiçik qızlarda olur.
6. Bir qızda həyatına təhlükə yaradan ağrılı vəziyyətlərin olması, məsələn, sidik, endokrin, qan laxtalanma patologiyaları və ya sinir sisteminin periferik strukturlarının xəstəlikləri.
7. Xəstə, mövqedə olarkən, ciddi xəstəliklərdən əziyyət çəkirdi və ya uşağın formalaşmasına mənfi təsir göstərə bilən terapiya (karsinomatoz, məxmərək və ya antibiotik terapiyası) keçirdi. Bu halda, həkim şurası hamiləliyin daha gec tarixdə dayandırılması ilə bağlı müsbət qərarı təsdiq edə bilər.

Bəzən belə bir nəticə hamilə qadının uzun müddət öz vəziyyətini bilmədiyi, buna görə də məhdudiyyətsiz əxlaqsız həyat tərzi sürdüyü (alkoqol, narkotik qəbul etdiyi) hallarda verilir. Eyni zamanda, antenatal klinikada qeydiyyatda olan xanım üzv deyil və ana olmaq niyyətində deyil. Bu vəziyyətdə, həkimlər qırıntılarda hansı patologiyaların olduğunu aydın şəkildə görmək üçün bir imtahan keçirirlər. Əgər onlar aşkar edilərsə, o zaman abort edilir.

Uzun müddət abort etdirənlərin rəylərinə diqqət yetirməyə dəyər. Qadınlar onun həm fiziki, həm də ruhi sağlamlığa düzəlməz zərər vurduğunu yazır.

Sosial ifadə

Hamiləliyin 12 həftəsindən sonra qız öz istəyi ilə abort prosedurunu həyata keçirə bilməyəcək. Hamiləliyin nə vaxta qədər kəsilməsinə icazə verilir? Təcrübəli həkimlər qadınların abort müdaxiləsini həyata keçirdikləri epizodları və 8 aylıq dövrdə bilirlər. Bununla belə, mənəvi baxımdan3 aydan sonra uterusda mövcud olmaq hüququ olan kiçik bir adamın olduğuna inanılır. Ona görə də bu həyatın məhv edilməsinin məqsədəuyğun olduğunu əsaslandırmaq lazım gələcək. Uzun müddətli abort edən klinika səbəbini bilmək istəyəcək. Axı bu, qadının sosial statusuna görə həyata keçirilə bilər:

1. Həyat yoldaşının ölümü.
2. Mənzil çatışmazlığı.
3. Ailədə 4-dən çox uşağın olması.
4. Ananın kiçik yaşı (16 yaşdan aşağı).
5. Zorlamaya görə hamiləlik.
6. Ata və ya ananın həbsi.

Qeyd etmək lazımdır ki, abort üçün bir çox "vacib" sosial səbəblər var. Rusiyada və digər sivil ölkələrdə gec aborta yalnız tibbi səbəblərə görə icazə verilir, bəzi ştatlarda isə istənilən şəraitdə qadağandır.

Abortdan əvvəl nə etməliyəm?

Gec müddətli abort xüsusi göstərişlərə görə aparıla bildiyi üçün xanım əməliyyatdan əvvəl tam müayinədən keçməlidir (təkcə ginekoloq yox, digər profilli mütəxəssislər də). Bir qayda olaraq, müayinə kafedrada ginekoloji müayinənin məcburi həyata keçirilməsini və laboratoriya testlərinin - uşaqlıq boynu kanalından bakterioloji mədəniyyətin, uretradan və vaginal boşluqdan yaxmaların, biokimyəvi və ümumi qan və sidik testlərinin aparılmasını nəzərdə tutur.

Bundan əlavə, xəstəyə HİV, Rh faktoru və qrupu, hepatit C antikorları, sifilis və s. üçün testlər təyin olunur. Bundan əlavə, DUMAN tələb oluna bilər,çanaq orqanlarının ultrasəs ekspress diaqnostikası, kardioqramma. Müayinənin bütün nəticələrini aldıqdan sonra hamilə qadın terapevtik profilli və əlaqəli ixtisaslar üzrə mütəxəssisə - ginekoloqa, endokrinoloqa, onkoloqa müraciət edir.

Bundan sonra hamiləliyin kəsilməsinə və bu abort müdaxilənin hansı üsulla aparılacağına həkimlər qərar verirlər. 20 həftəlik müddətə qədər abort klinikasında kəsilmə aparılır. 20 həftədən sonra prosedur xəstəxananın doğum şöbəsində həyata keçirilir.

• Xəstənin xüsusi psixoloji yardıma və dəstəyə ehtiyacı var.
• Xanım abortun müxtəlif üsulları haqqında məlumatlandırılmalıdır.
• Həkim xəstəni abortla bağlı ehtimal olunan mənfi nəticələr və ağırlaşmalar barədə məlumatlandırmalıdır.

Prosedurdan sonra qadın sağalma müddəti bitənə qədər klinikada qalmalıdır. Sonra o, yekun imtahandan keçməlidir. Gecikmiş abortun mənfi cəhətləri nələrdir? Birincisi, cərrahi müdaxilə sağlamlıq vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər və ağırlaşmalara səbəb ola bilər. İkincisi, abort invaziv əməliyyat hesab olunur, bu da onu kifayət qədər ağrılı edir. Üçüncüsü, qadın qanaxma və spazmlarla qarşılaşa bilər. Dördüncüsü, prosedur zamanı istifadə edilən anesteziya narahatlığa səbəb ola bilər.

Tibb müəssisələrinin statistikasına görə, abortların ümumi sayından qadınların təxminən 2%-i gec müddətli abort edir.

Üsullar hansılardır?

Abortiv müdaxilənin seçimi hamiləliyin müddətindən və qadının ümumi sağlamlığından asılıdır. Gecikmiş abortun 3 üsulu var: duzlu daşqın, induksiya ilə doğuş və kiçik keysəriyyə. Şoran infuziyası ilə amniotik kisədə bir ponksiyon edilir. Ultrasəs ilə idarə olunan hipertonik maye (natrium xlorid) vurulur, bu da dölün ölümünə səbəb olur, aşağı düşür. Hamilə qadında daralmaları aktivləşdirən xüsusi maddələr sayəsində süni doğuş mümkündür. Bundan əlavə, hər şey tipik bir doğuşda olduğu kimi edilir. Əgər abort üçün cərrahi üsul seçilirsə, o zaman dölün çıxarılması üçün xəstə uşaqlıq boynuna və onun aşağı nahiyəsinə mini-qeysəriyyə əməliyyatı edilir. Bu üsul, əgər hamiləlik hamilə qadının təkcə rifahını deyil, həm də həyatını təhdid edərsə istifadə olunur.

Qısmi doğuşla abort

Bu abort proseduru mamalıq praktikasında nadir hallarda istifadə olunur. Bütün fasilə proseduru təxminən 3-4 gün çəkir. Bu üsulla hamiləliyin sonlandırılması uşaqlıq boynunun genişlənməsi ilə başlayır. Xəstənin rifahını asanlaşdırmaq üçün antispazmodiklər içmək tövsiyə olunur. Təxminən ikinci gün qadın sancılar hiss etməyə başlayır.

Ultrasəs texnologiyasının köməyi ilə həkim dölün təqdimatını qurur, sonra dölün ayaqlarını xüsusi sıxaclarla bağlayır və embrionu çıxarır, baş isə qadın bədəninin içərisində qalır. Doğuş kanalının cırılmalarının qarşısını almaq üçün həkim dölün boynunu kəsir və beyni xüsusi bir sorma ilə kəllə sümüyündən çıxarır. ATNəticədə, dölün başı ölçüsü azalır və onu kənardan çıxarmaq daha asandır. Bundan əlavə, vakuum aspirasiyasının köməyi ilə plasenta toxumaları sorulur və uşaqlıq boşluğu embrion fraqmentlərindən və qan laxtalarından təmizlənərək küretka ilə çıxarılır.

Kiçik keysəriyyə

Belə abort prosesi klassik qeysəriyyə əməliyyatından demək olar ki, heç bir fərqi yoxdur. Bir qadının qarnının aşağı hissəsində cərrah kiçik bir kəsik edir, onun vasitəsilə döl çıxarılır. Döl sağ olanda öldürülür. Belə abort proseduru xəstənin sonrakı reproduktiv qabiliyyətlərinə mənfi təsir göstərə bilər, lakin bəzən belə müdaxilədən imtina etmək mümkün deyil.

Adətən hamiləliyin sonrakı mərhələlərində spontan doğuşa əks göstəriş olduqda kiçik keysəriyyə əməliyyatı təyin edilir. Əksər hallarda həkimlər təcili vəziyyətlərdə, dölün dərhal çıxarılması zəruri olduqda bu üsula müraciət edirlər.

Tökmək və ya salin abort

Psixoloji nöqteyi-nəzərdən duzlu abort üsulu kifayət qədər ciddidir, hamiləliyin sonrakı mərhələlərində dayandırılması üçün istifadə olunur. Döldə inkişaf patologiyalarının aşkar edildiyi hallarda əsaslandırılır, lakin digər abort növləri ilə (məsələn, süni doğuş zamanı) diri doğula bilər. Doldurma gedişi:

• İğne amnion kisəsinə daxil edilir. Onun vasitəsilə amniotik maye çıxarılır (təxminən 200 mililitr).
• Sonra, qabarcığa xlorid qarışığı yeridilirnatrium.
• Bu məhlulun təsiri altında fetal ürək dayanması baş verir.
• Bu abort üsulu çox qəddardır, çünki duzun təsiri altında döl ağlasığmaz iztirablar hiss edir, bədənin tamamilə bütün müstəvilərinin və daxili orqanların selikli qişasının əhəmiyyətli yanıqlarını alır.
• Qadın körpənin başına gələn hər şeyi aydın hiss edir.
• Dölün ölümündən iki gün sonra qadın süni əməklə təhrik edilir.

Belə abort tez-tez qadınlarda emosional travmaya səbəb olur. Çox vaxt bu şəkildə öldürülən uşaqların dərisini görmək hətta tibb işçilərini də dəhşətə gətirir. Ən dəhşətlisi odur ki, belə bir küfr üsulundan sonra bəzi uşaqlar diri-diri doğulur. Onların əksəriyyəti 24 saat ərzində ölür, lakin belə uşaqların tamamilə əlil olmasına baxmayaraq, sağ qalması halları olub.

Gecikmiş abortun fəsadları

Hər bir abort üsulu ilə sonrakı mərhələlərdə problemlər çox ciddi olduğundan hamilə qadına bu barədə əvvəlcədən xəbərdarlıq edilir. Bəzi hallarda bu məlumat qadını fikrini dəyişməyə məcbur edir. Prosedurdan sonra psixi sağlamlığı, reproduktiv orqanların və bütövlükdə orqanizmin vəziyyətini bərpa etməyə kömək edən reabilitasiya kursundan keçməlisiniz.

Abort prosesindəki fəsadlar

Uşaqlıq boynunun yırtılması əməliyyat zamanı nadir deyil, sonrakı doğuşlar zamanı çətinliklər yarada bilər. Bəzən perforasiya da daxil olmaqla uşaqlığın ciddi zədələnməsi baş verir.

Bundan əlavə, gec abortlarladövrlərdə tez-tez qanaxma olur

Digər xoşagəlməz məqam uşaqlıq boşluğunda qalan plasentanın fraqmentləridir. Belə hallarda küretaj aparılır.

Prosedurdan sonrakı fəsadlar

Uzun müddətli abortdan sonra aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:

1. Endometriumun iltihabı, irinlənməsi - uşaqlıq yolunun daxili selikli təbəqəsi. Bu, sonrakı konsepsiya ilə bağlı çətinliklərlə doludur.
2. Yumurtalıqların və fallopiya borularının infeksiyaları. Fallop borularının birləşmə ehtimalı ilə təhlükəlidir.
3. Fallopiya borularındakı yapışmalar ektopik hamiləliyə səbəb ola bilər.
4. Hamiləliyin qəfil kəsilməsi ilə başlayan hormonal uğursuzluqlar.
5. Rhesus münaqişəsi səbəbindən yüklər. Mənfi Rh faktoru olduqda, dərman lazımdır.
6. Sonrakı hamiləliklərdə müxtəlif vaxtlarda aşağı düşmə təhlükəsi çox böyükdür.
7. Sonsuzluq. Terapiya effektiv olmaya bilər.

Kimlər əks göstərişdir?

Gecikmiş abortun bir çox əks göstərişləri var, o cümlədən qanın laxtalanma pozğunluğu ilə əlaqəli koaqulopatik vəziyyətlər, buna görə də abortdan sonra qanaxma riski var.

Belə bir fasilə üçün əks göstərişlər də var:

• İlk hamiləlik və tibbi göstəriş yoxdur.
• Ağırlaşmış xroniki patologiyalar.
• Qlükokortikosteroidlərlə uzunmüddətli hormon terapiyası.
• Reproduktiv orqanların yoluxucu xəstəlikləri və iltihabı.

Xəstədə ən azı bir məhdudiyyət varsaəməliyyat üçün həkim belə bir müdaxilədən imtina üçün əsl şərtləri, onun təhlükələrini və nəticələrini aydın şəkildə izah etməlidir.

Nəticə

Uzun hamiləlikdə abortlara dair rəylərdə olan qadınlar, hətta prosedurdan illər keçsə də, baş verənlərə görə çox təəssüflənirlər. Çoxları ağır psixoloji travma, abortdan sonra uzun sürən depressiya haqqında yazır. Bu qadınların bir çoxu yenidən hamilə qalmağı və təhlükəsiz bir körpə dünyaya gətirməyi bacardı. Onlar yalnız tibbi səbəblərdən aborta getdiklərini yazır və bütün qadınlara xəbərdarlıq edirlər ki, döldə patologiyaların inkişaf riskini az altmaq üçün öz sağlamlıqlarına çox diqqətli olmalıdırlar.