Molar hamiləlik: səbəbləri, simptomları, diaqnozu, nəticələri

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Molar hamiləlik dölün müəyyən səbəblərdən inkişafını dayandırdığı və ya tamamilə yox olduğu bir patologiya növüdür. Həkimlər, tam hüquqlu bir embriona çevrilə bilməyən döllənmiş yumurtanı, pozuntunun adının gəldiyi bir "mol" adlandırırlar. Hamiləliyin belə bir anomaliyası min yarımdan bir qadında baş verir. Əsas təhrikedici amillərə ananın yaşı iyirmidən az və ya otuz beşdən yuxarı, həmçinin xorionadenoma tarixi daxildir.

Patologiyanın inkişaf mexanizmləri

Həkimlər inkişaf mexanizmlərinə görə fərqlənən molar hamiləliyin iki növünü fərqləndirirlər. Embrion inkişaf edə bilməz, lakin plasenta toxuması əmələ gəlir. Bir qayda olaraq, bu, qadının yumurtalarında ana xromosomu olmadıqda baş verir (xromosom ya itir, ya dauyğun deyil). Germ hüceyrəsi bir və ya iki spermatozoid tərəfindən döllənir. Yəni mayalanmış yumurtada yalnız ata xromosomları olur. Döl inkişaf etmir və plasenta kistaya çevrilir. Bu vəziyyətdə ultrasəs diaqnostikası heç bir embrionun olmadığını, ancaq plasenta toxumasının olduğunu göstərəcəkdir. Bu tam molar hamiləlikdir.

Qısmi mol ilə ananın xromosom dəsti normaldır - 23 cüt xromosom. Amma ata tərəfində ikiqat sayda xromosom müşahidə edilir, yəni 46. Bu, yumurta eyni vaxtda iki spermatozoid tərəfindən dölləndikdə və patoloji inkişaf etdikdə və ya bir spermatozoiddə xromosom dəstinin dublikasiyası olduqda baş verir. Bu vəziyyətdə plasenta patoloji və normal toxumadan formalaşır. Embrion inkişaf etməyə başlayır, lakin həyat qabiliyyəti olmadığı üçün donur. Qismən patoloji ilə həkim ultrasəsdə embrion, amniotik maye və dölün membranlarını aşkar edə bilər.

Molar hamiləliyin səbəbləri

Patologiyanın əsas səbəbi konsepsiya zamanı genetik məlumatın ötürülməsindəki problemlərdir. Bu olduqca nadir bir hadisədir. Aşağıdakı amillər anomaliya ehtimalını artırır:

• qadınların yaşı iyirmidən az və otuz beşdən yuxarıdır;
• müəyyən xəstəliklərin (xüsusilə, xorioadenomalar) tarixinin olması.

Risk faktorları hələ müəyyən edilməmişdir. Molar hamiləliyin karotin çatışmazlığından (piqment,qırmızı və narıncı tərəvəz və meyvələrin tərkibində olan), insan orqanizmində vitamin A-ya çevrilir. Cənub-Şərqi Asiyadakı qadınlarda (xüsusilə vyetnamlı və koreyalı qadınlarda) patoloji riski bir qədər artır. Asiya qadınlarının niyə artan risk altında olduğuna dair bəzi pəhriz nəzəriyyələri var.

Ortalama 1-2% baş vermə ehtimalı olan molar hamiləlikdən sonra başqa bir normal hamiləlik şansı yüksəkdir. Genetik məlumatın ötürülməsi pozulmuş iki əvvəlki hamiləlik ilə sağlam uşaq dünyaya gətirmək və dünyaya gətirmək ehtimalı 15-20% azalır.

Patologiyanın əsas simptomları

Erkən mərhələlərdə molar hamiləlik fizioloji normaldan heç bir fərqi yoxdur. Kiçik ləkələr, ürəkbulanma və qusma, qarın altındakı spazmodik ağrı, qarın həcminin artması görünə bilər. Patoloji ilə, uterus adətən normal hamiləliyi olan qadınlardan daha sürətli böyüyür. Qanlı axıntı ağır qanaxmaya çevrilə bilər. Bütün bu narahatedici simptomlar adətən hamiləliyin 8-9-cu həftələrində görünür, lakin 6-12-ci həftələr arasında da baş verə bilər.

Hamiləliyin erkən dövründə ləkələr və qarın nahiyəsində ağrılar olduqda dərhal ginekoloqa müraciət etməlisiniz. Həkim hCG səviyyəsini müəyyən etmək üçün qan testi təyin edəcək və həmçinin xəstəni ultrasəsə göndərəcək.

Molar hamiləlikdə hCG gözləniləndən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdirmüddət. Hormonun aktiv şəkildə sərbəst buraxılması plasentanın sürətlə formalaşan toxumasından qaynaqlanır. Qismən bir mol ilə hCG səviyyəsi normal və ya bir qədər arta bilər, bu da diaqnozu çətinləşdirir. Bu vəziyyətdə mütəxəssislər adətən onkologiyadan şübhələnirlər. Ultrasəs çoxlu kistaları aşkar edir və ya embrion ümumiyyətlə aşkar edilmir.

Anormal hamiləliyin müalicəsi

Patologiyanın yeganə nəticəsi uşaqlıq yolundan inkişaf etməyən embrionun çıxarılmasıdır. Diaqnoz evdə təsdiqlənərsə, qadına heç bir şey kömək edə bilməz, müalicə yalnız xəstəxanada aparılır. Heç bir ağırlaşma olmadıqda və patoloji hamiləlik vaxtında diaqnoz qoyuldusa (8-9 həftə - artıq deyil), o zaman qadın eyni gündə evə gedə bilər. Embrionun çıxarılması küretaj və ya vakuum çıxarılması ilə həyata keçirilir. Prosedurlar zamanı uşaqlıq boşluğundan patoloji material çıxarılır.

Qırıntı aparılır

Uşaqlıq boşluğunun kəsilməsi bu gün iki yolla həyata keçirilir: ya histeroskopiya, ya da ayrıca təmizləmə. Birinci seçim qadın üçün daha təhlükəsiz və daha rahatdır. Prosesdə daxili orqana daxil edilən və bütün müalicə prosesinin gedişatını görməyə imkan verən böyük bir cihaz istifadə olunur. Ənənəvi olaraq, küretaj “kor-koranə” aparılır ki, bu da daxili cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi ilə bağlı fəsadların və pozğunluqların riskini artırır.

Prosedurun aparılması qadının reproduktiv sisteminin daxili orqanlarında patoloji materialın qalmayacağına zəmanət vermir. Xəstələrin 11% -ində komplikasiyalar natamamlıqla bağlıdırdondurulmuş embrionun və ya boş bir fetal yumurtanın çıxarılması. Tam molar hamiləlik ilə bu rəqəm 18 ilə 29% arasında dəyişir. Bu sapmaya davamlı trofoblastik neoplaziya deyilir. Patoloji kemoterapi ilə müalicə olunur. Nadir hallarda o, bədxassəli yenitörəmə çevrilə bilər - bu, molar hamiləliyin ən təhlükəli nəticəsidir.

Patologiya üçün vakuum çıxarılması

Vakuum çıxarılması zamanı cihaz vajina vasitəsilə uşaqlıq boşluğuna daxil edilir, mənfi təzyiq yaranır və döl və ya digər patoloji daxilolmalar çıxarılır. Prosedur yalnız şərtlərlə (altı həftəyə qədər) həyata keçirilir. On iki həftəyə qədər metod lazımi avadanlıqla və xüsusi təlimdən sonra istifadə edilə bilər. Prosedurdan sonra anomaliyanı təsdiqləmək üçün uşaqlıq yolundan çıxarılan material müayinəyə göndərilməlidir (histoloji və genetik müayinə).

Növbəti hamiləliyin planlaşdırılması

Anormal hamiləlikdən sonra növbəti hamiləliyin planlaşdırılması yalnız bir ildən sonra mümkündür. Bu, hCG səviyyəsinin normal səviyyəyə düşməsinə imkan verəcək və bu, patologiyanın inkişaf riskini azaldacaq. Bir qadın daha əvvəl hamilə qalırsa, ginekoloqun hCG səviyyəsi baxımından xəstəni müşahidə etməsi daha çətin olacaq. Hamiləliyin normal davam edib-etmədiyi dəqiq bilinməyəcək. Mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün qoruyucu vasitələrdən istifadə edib, hamilə qalmaq üçün ən yaxşı vaxtı gözləmək daha yaxşıdır.