Hamiləlik dövründə bilirubinin artması: norma, səbəblər və simptomlar, müalicə, nəticələr

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2024-02-17 18:33

Qadının sağlamlığının vəziyyəti hamiləliyin gedişinə və doğuşun nəticələrinə birbaşa təsir göstərir. Bütün hamiləlik dövründə sistematik təhlillər və müayinələr, zəruri hallarda normadan müəyyən edilmiş sapmalara vaxtında cavab vermək üçün göstəricilərin daimi monitorinqinə imkan verir. Hamilə qadının vəziyyətini təyin etmək üsullarından biri biokimyəvi qan testidir. Hamiləlik dövründə yüksək bilirubini diaqnoz etməyə imkan verən odur. Bu göstərici nə deməkdir və onun norması nədir, məqaləmizdə danışacağıq. Onun artmasının səbəbləri, simptomları və müalicə üsulları üzərində dayandığınızdan əmin olun.

Birubin nədir?

Hemoqlobinin təbii parçalanması nəticəsində əsas öd piqmentinin əmələ gəlməsinə bənzəyir.sarı-qəhvəyi rombvari kristallar. Bu bilirubindir. Qan serumunda və öddə olur. Bu piqmentin demək olar ki, 80%-i qaraciyərdə, qalan 20%-i isə digər toxuma və orqanlarda məhv olur.

Bilirubin birləşdirilə bilər (birbaşa) və dolayı. Onların arasında əhəmiyyətli fərq var. Onlar birlikdə ümumi bilirubini təşkil edirlər. Hər üç göstərici qan testlərində göstərilməlidir, yalnız biri yox.

Birbaşa bilirubin cəminin yalnız 4%-ni təşkil edir. Suda yaxşı həll olunur, böyrəklər tərəfindən süzülür və sidiklə xaric olur.

Dolaylı bilirubin ümumi miqdarın 96%-ni təşkil edir. Suda həll olunmur, orqanizm üçün toksikdir, hüceyrələrə asanlıqla daxil olur və onların həyati funksiyalarını pozur. Adətən hamiləlik dövründə bilirubinin səviyyəsi heç bir şəkildə dəyişmir və normal həddə qalır. Qadın özünü əla hiss edir və hamiləlik "sürprizlər" olmadan davam edir. Amma bəzən müəyyən edilmiş normalardan kənara çıxmaq mümkündür.

Hamiləlik zamanı artan bilirubinin səbəbləri

Qan zərdabında öd piqmentinin konsentrasiyasının artması qaraciyərdə və ya digər orqan və toxumalarda patoloji dəyişiklikləri göstərir. Anormal bilirubin həm hamiləlik, həm də digər xəstəliklər nəticəsində yarana bilər: Bunlara daxildir:

• öd axınının pozulması, bunun nəticəsində mədəyə deyil, qana daxil olur;
• xroniki və otoimmün hepatit;
• öd daşı xəstəliyi;
• toksik və dərmanla əlaqəli hepatit (zəhər və ya zəhərlə zəhərlənməhormonal daxil olmaqla dərmanlar);
• öd sirozu;
• kəskin viral hepatit;
• qaraciyərdə ləng patoloji proseslər.

Biokimyəvi qan testinin nəticələri yalnız dolayı bilirubində artım göstərə bilər. Xüsusilə, digər növ tədqiqatlar, məsələn, qaraciyər testləri təyin edilir. Qan testi həm ümumi, həm də biokimyəvi olaraq aparılır. Patoloji piqment emalının pozulması və ya qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlənmiş parçalanması ilə əlaqələndirilə bilər. Dolayı bilirubini aşkar etmək çətin ola bilər, çünki suda həll olunmur. Onun artmasının səbəbləri arasında müxtəlif anemiyalar (anadangəlmə, ikincili, toksik, dərman vasitəsi ilə törədilən) və spesifik infeksiyalar (malyariya, sepsis və s.) yer alır.

Hamiləlik zamanı yüksək bilirubinin vaxtında diaqnoz qoyulması vacibdir. Bu, fəsadların qarşısını alacaq və səlahiyyətli müalicə aparacaq.

Bilirubin ən çox hamiləliklə əlaqəli olmayan səbəblərə görə yüksəlir. Ancaq bəzən safra piqmentinin səviyyəsinin artması bir qadının maraqlı mövqeyində dəqiq axtarılmalıdır. Bu səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• ağır erkən toksikoz;
• kəskin yağlı qaraciyər;
• preeklampsi və eklampsi;
• hepatik xolestaz;
• qaraciyərə güclü fetal təzyiq nəticəsində ödün durğunluğu.

Yüksək bilirubinin simptomları

Öd piqmentinin konsentrasiyasının artması qaraciyərdə patoloji proseslərdən qaynaqlanırsa, bu,dərinin sarılığı və sidiyin qaralması. Eyni zamanda qanda bilirubin ilk olaraq yüksəlir. Sidikdə isə ancaq bir müddət sonra aşkar edilə bilər.

Hamiləlik zamanı bilirubinin yüksəlməsi eklampsiyanın ağır formasından qaynaqlanırsa, qanda öd piqmentinin səviyyəsi normadan 5-6 dəfə artıq olur. Eyni zamanda qadında qızdırma, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı kimi əlamətlər var.

Diaqnozu qoyulmuş qaraciyərdaxili xolestaz bütün bədəndə qaşınma və dərinin saralması ilə özünü göstərir. Adətən, bu vəziyyət doğuş ərəfəsində estrogen hormonunun artmasına cavab olaraq inkişaf edir və körpə doğulduqdan sonra öz-özünə yox olur.

Beləliklə, bilirubinin artmasının simptomları qadında diaqnoz qoyulan spesifik xəstəlikdən asılıdır. Bundan asılı olaraq müvafiq müalicə təyin edilir.

Erkən hamiləlik zamanı artan bilirubin

Körpə daşıyan qadınların əksəriyyəti toksikoz kimi bir vəziyyətlə qarşılaşır. Bəzilərində yüngül formada davam edir, digərlərində isə təkcə səhər deyil, həm də gün ərzində dözülməz ürəkbulanma və həddindən artıq qusma ilə müşayiət olunur. Kompleks toksikoz hamiləlik zamanı bilirubinin artmasının səbəblərindən biridir.

Qeyd etmək lazımdır ki, ilkin mərhələdə belə bir vəziyyət təhlükəli ola bilər. Şiddətli toksikoz tez-tez uterus tonuna səbəb olur, bu da öz növbəsində aşağı düşmə riskini artırır. Bu dövrdə hamilə qadının vəziyyətini mümkün qədər tez yüngülləşdirməyə çalışmaq lazımdır. Toksikoz əlamətlərini dayandırdıqdan sonra bilirubin bir müddət sonra normala dönəcək.özünüz.

Patologiyanın diaqnozu

Qanın və ya sidiyin biokimyəvi analizindən istifadə edərək qanda bilirubinin səviyyəsini təyin edə bilərsiniz. Ancaq son seçim həmişə məlumatlandırıcı deyil. Məsələn, dolayı bilirubinin artması ilə göstəricilər normal ola bilər. Buna görə hamilə qadınlara biokimyəvi qan testi etmək tövsiyə olunur. Yuxarıda sadalanan simptomlar yoxdursa və bilirubin yüksəlirsə, çox narahat olmayın. Ola bilsin ki, təhlili keçmək üçün verilən tövsiyələrə əməl olunmayıb:

1. Qan ciddi şəkildə acqarına alınmalıdır. Son yemək əvvəlki günün 20:00-dan gec olmayaraq olmalıdır.
2. Testin gözlənilən tarixindən 2-3 gün əvvəl ədviyyatlı, hisə verilmiş və duzlu yeməklərdən imtina etməlisiniz.
3. Gələcək ana rahatlamağa çalışmalıdır, əsəbi olmamalıdır, çünki stress nəticələrə mənfi təsir göstərə bilər.

Hamilə qadının qanında bilirubinin normaları

Analizlərin nəticələrinə əsasən, öd piqmentinin səviyyəsi yüksəkdirsə, yuxarıda göstərilən tövsiyələri nəzərə alaraq analiz yenidən aparılmalıdır. Hamilə qadınlarda bilirubinin norması aşağıdakı hədlər daxilində olmalıdır:

• ümumi - 3, 4-17, 1 µmol/L;
• bağlı – 0-7,9 µmol/L;
• dolayı - 19,1 µmol/l-dən aşağı.

Normadan əhəmiyyətli dərəcədə yuxarı sapma, bilirubinin hamiləlik dövründə yüksəldiyini və dərhal azaldılmasını tələb edir. Bunu etmək üçün, seçəcək bir qastroenteroloqa müraciət etmək tövsiyə olunurqadının vəziyyətinə uyğunlaşdırılmış yumşaq terapiya

Gözləyən ana və döl üçün fəsadlar

Ən çox qanda bilirubinin artması hamiləliyin son trimestrində baş verir. Bu, uterusun ölçüsünün artması nəticəsində qaraciyərə böyük yük düşməsi ilə bağlıdır. Öz növbəsində, bu vəziyyət safra durğunluğuna və bilirubinin artmasına səbəb olur. Hamiləliyin nəticələri çox fərqli ola bilər:

• Öd piqmentinin cüzi artması ilə (8, 4-20, 5 µmol/l daxilində) ana və uşaq üçün heç bir təhlükə yoxdur. Qaraciyərə yük daha az olduqda, doğuşdan dərhal sonra bilirubinin səviyyəsi normallaşır.
• Piqmentin kəskin artması ilə ana və dölün vəziyyətinə real təhlükə yaranır. Bilirubinin səviyyəsi vaxtında aşağı salınmazsa, vaxtından əvvəl və ya ölü doğum riski mümkündür. Ana üçün yüksək səviyyəli öd piqmenti hemolitik anemiya və ya hepatitin inkişafı demək ola bilər.

Yüksək bilirubinlə nə etməli?

Qanda və sidikdə öd piqmentinin səviyyəsini az altmaq üçün onun artmasının səbəbini öyrənmək lazımdır. Bu patoloji bir qastroenteroloq tərəfindən müalicə olunur. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün hamilə qadın biokimya üçün materialı bir daha ötürməli və qaraciyər və öd kisəsinin vəziyyətini yoxlamaq üçün qarın boşluğunun ultrasəsini aparmalıdır.

Hamiləlik zamanı qanda bilirubinin artması ilə aşağıdakı terapiya təyin edilir:

• qaraciyər üçün zərərli qidaları istisna edən pəhriz;
• Hamilə qadınlar üçün icazə verilən dərmankörpə;
• gün rejiminə uyğunluq, 7-8 saat davam edən sağlam yuxu;
• çobanyastığı əsaslı dərman həlimlərinin qəbulu (yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra);
• infuziya terapiyası.

Dərmanların seçimi bilirubinin artmasına səbəb olan səbəbdən asılıdır. Safra axını yaxşılaşdırmaq və qaraciyərin işini normallaşdırmaq üçün "Essentiale", "Karsil", "Hofitol" preparatları təyin edilə bilər. Amma hər halda, onları qəbul etməkdən yarana biləcək bütün risklər əvvəlcə qiymətləndirilir.

Qarşısının alınması tədbirləri

Hamiləlik zamanı ümumi bilirubinin artmasının qarşısını almaq üçün vəziyyətinizi şüurlu şəkildə müalicə etməlisiniz. Və bu o deməkdir ki, siz patologiyaya səbəb ola biləcək bütün amilləri istisna etməyə çalışmalısınız.

Hamiləlik zamanı bilirubinin artmasının qarşısını almaq üçün tövsiyə olunur:

• düzgün qidalanma və sağlam həyat tərzinə əməl edin;
• təmizlənmiş içməli suyun lehinə kofeini azaldın;
• hamiləlik zamanı pisləşə bilən xroniki xəstəliklərin gedişatına nəzarət;
• hamilə qadınlar üçün qadağan olunmuş dərmanlardan istifadə etməyin;
• bədənin intoksikasiyasına səbəb olmamaq üçün meşə göbələklərini yığmayın və yeməyin;
• antenatal klinikada vaxtında qeydiyyatdan keçin və həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edin.

Yüksək bilirubin nadir hallarda öz-özünə normala qayıdır. Buna görə də, patologiyanın ən kiçik bir şübhəsi ilə dərhal lazımdırhəkimə müraciət edin.

Hamiləlik zamanı aşağı bilirubin təhlükəlidir

Bir müddətə qədər qanda öd piqmentinin aşağı olması həkimlər arasında heç bir narahatlıq yaratmırdı. Bununla belə, son tədqiqatlar göstərir ki, bilirubinin aşağı olması aşağıdakı şərtlərin inkişafının əlamətlərindən biri ola bilər:

• qeyri-hemolitik anemiya;
• ürək işemik xəstəliyi;
• depressiya.

Qeyd etmək lazımdır ki, hamiləlik dövründə bu patoloji olduqca nadirdir. Çox vaxt siqaret çəkən gözləyən analarda diaqnoz qoyulur.