Reqressiv hamiləlik: tərif, simptomlar, səbəblər, fəsadlar, nəticələr və müalicə

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Hamiləlik geriləyir. Tibbdə bu, dölün intrauterin inkişafının dayanması deməkdir. Dölün qadının içərisində öldüyü zaman patoloji vəziyyət, lakin plasental abruption, həmçinin aşağı düşmə baş vermir. Bu vəziyyət qadının sağlamlığı üçün son dərəcə təhlükəlidir. Belə bir vəziyyət yaranarsa, təcili tibbi müdaxilə tələb olunur.

Tibbi terminologiya

Bu gün getdikcə daha tez-tez tibb nümayəndələrinin ağzından eşitmək olar və ya "reqressiv hamiləlik" hadisəsi tarixinə bildiriş qeydləri. Bu, inkişaf etməmiş və ya buraxılmış hamiləlikdən başqa bir şey deyil.

ICD-10-a uyğun olaraq reqressiv hamiləlik, xəstəliklərin və patoloji proseslərin kodlaşdırılması üçün 10-cu revizion xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı ilə əlaqədar olaraq, xəstənin xəstəlik tarixində ginekoloq tərəfindən göstərilir.

Patologiyanın başqa bir adı, şəkli ən aydın şəkildə əks etdirən qaçırılmış doğuşdur.

Reqressiv kodICD-10-a uyğun olaraq hamiləliklər aşağıdakı kimi göstərilməlidir:

• O02.0 Ölü hamiləlik kisəsi və qabarmayan mol.
• O02.1 Buraxılmış düşük. Uterusun tutulması ilə erkən fetal ölüm.

Statistika

Rəsmi statistikaya görə, reqressiv hamiləliyin tezliyi ümumi hamiləliyin 20%-nə qədərdir. Başqa sözlə, hər beş hamilə qadından biri reqressiya yaşayır.

12 həftəyə qədər bildirilən bütün erkən düşüklər arasında reqressiyaların sayı 45-85% arasında dəyişir.

Reqressiv korpus luteum

Ovulyasiya mürəkkəb bir prosesdir. Yumurtalar yuvarlaq bədən quruluşlarında yetişir, onlara follikullar deyilir. Onların sayı qızın prenatal inkişafı zamanı müəyyən edilib.

Hər ay 10-a qədər qabarcıq inkişaf edir, onlardan yalnız biri istədiyiniz ölçüyə çatır, ona dominant follikul deyilir. Geriləyən baloncuklar kiçilməyə başlayır.

Ovulyasiyadan sonra nə baş verir?

Ovulyasiya tamamlandıqdan sonra follikul sarı bədənə çevrilir. Buraxılan yumurta yumurtalıqda sarı bədəni əmələ gətirir.

Bu formalaşma bir neçə mərhələdə inkişaf edir və hamiləliyin olmaması yumurtalıqda reqressiya edən bu sarı cismin artıq müəyyən edilə bilməyəcəyi deməkdir.

Və ya əksinə, konsepsiyadan sonra sarı bədən uzun müddət davam edir. Axı, bir qadının bədənində onun əsas vəzifəsi hamiləlik üçün hormonal dəstəkdir. Və sonra sarı reqressiya funksiyasıbədən bitir. Bununla belə, plasenta formalaşarkən, dölün formalaşmasını inkişafın 12-14 həftəsinə qədər müşayiət edir. Və yalnız bundan sonra, bu müddətdən sonra, plasenta öz funksiyalarını üzərinə götürdükdən sonra, ultrasəsdə reqressiya edən sarı cismi müəyyən etmək mümkün olmayacaq.

Uğursuz aşağı düşmə halında, hamiləliyin əsas hormonu olan progesteronun qeyri-kafi istehsalı səbəbindən döl ölür. Bu halda, reqressiya edən sarı cisim artıq hazırkı hamiləliyi dəstəkləyə bilməz.

Reqressiya səbəbi

Təəssüf ki, dölün uşaqlıqdaxili ölümünün kök səbəbini hər dəfə öyrənmək mümkün olmur. Çox vaxt mövcud vəziyyətə çoxlu təsir edən amillər günahkardır. Təklif olunan səbəbi açıqlamaq mümkündür, ancaq hərtərəfli ginekoloji müayinə və testlərdən sonra.

Aşağıdakılar dölün inkişafının dayanmasına təsir edə biləcək əsas şərtlərdir.

Genetik anomaliyalar

Genetik irsiyyət erkən mərhələlərdə reqressiyaya səbəb olan ən ümumi səbəbdir. Genetik materialın parçalanması halında, embrion səkkiz həftəyə qədər olan müddətdə ölür. Bu zaman embrionun əsas orqanları formalaşmağa başlayır, yumşaq toxumalar əmələ gəlir. Xromosom dəstindəki dəyişikliklər həmişə inkişafa mənfi təsir göstərir, o cümlədən fetusun ölüm səbəbi. Nə qədər kobud səslənsə də, erkən reqressiya təbii seçimdir. Səkkiz həftəyə qədər inkişaf edən anomaliyalar ümumiyyətlə həyatla uyğun gəlmir. Bu yolla təbiət xilas olurhəyat qabiliyyəti olmayan döl.

Rüşeymin genetik kodunda sapma təsadüf ola bilər və ya valideynlərdən miras ola bilər. Birinci variant, qüsurların inkişafına səbəb olan embrion hüceyrələrin bölünməsi mərhələsində elmə indiyə qədər məlum olmayan bir uğursuzluqdan danışır. Qüsurların yaranmasına təsir edən amillər:

• hamilə qadının döl üçün təhlükəli elementlərlə təması;
• ionlaşdırıcı şüalanma;
• çirklənmiş ətraf mühit;
• müəyyən növ əczaçılıq dərmanlarının (teratogenlər) qəbulu.

Bütün bu amillər yalnız bir dəfə təsir edir, yəni döl yalnız cari hamiləlik çərçivəsində ölür. Gələcəkdə qadının fəsadlar və inkişaf qüsurları olmadan təhlükəsiz şəkildə dözmək və körpə dünyaya gətirmək üçün hər şansı var.

Genetik anomaliya anadan və ya atadan miras alınarsa, vəziyyət digər tərəfi götürür. Vəziyyətlərin belə birləşməsi əvvəlcə embrionda aşağı bir genetik kod yaradır. Genetik patologiyaların olması halında, gələcəkdə reqressiyaların bərpası və ya doğulmuş uşaqda xromosomların sayında dəyişiklik təhlükəsi artır. Cütlüyə genetik məsləhətləşmə tövsiyə olunur.

Hemostaz patologiyası

Sistem qüsuru 12 həftədən sonra daha çox olur. Qan laxtalanma sisteminin patoloji qüsuru anadangəlmə və qazanılmış ola bilər. Trombofiliya genlərinin daşınması, fetal yumurtanın uterus membranına bağlanması sahəsində mikrotrombların meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə, embrion qoşula bilmir vəonun qidalanması, bu da öz növbəsində dölün ölümünə səbəb olur. Hemostaz işində pozuntuları müəyyən etmək mümkündür. Bunun üçün əvvəlcədən hemostazioqramma üçün analizdən keçməlisiniz.

Xoşbəxtlikdən, bütün genetik anormallıqlar dölün ölümünə səbəb ola bilməz. Bununla belə, aşağı düşmə şansı aşağıdakı hallarda artır:

• xəstədə damar xəstəlikləri var (əgər diaqnoz qoyulmayıbsa, bu onların yoxluğu demək deyil);
• gələcək ana siqaret çəkir.

Bəzi situasiyalarda qadınlar həyatlarında hemostaz patologiyasının olub-olmadığını heç vaxt bilməyəcəklər, çünki onlar asanlıqla birdən çox hamiləlik keçirirlər.

İnfeksiyalar

Altıdan doqquz həftəyə qədər fetusa təsir edir. Aşağıdakı infeksiyalar embrionun həyatı üçün ən yüksək təhlükə yaradır:

• xlamidiya;
• rubella;
• toksoplazmoz;
• sitomeqalovirus infeksiyası (CMV);
• herpes.

Bir sıra infeksion agentlər hamiləlikdən əvvəl və hətta həyat boyu zərif cinsin orqanizmində uzun müddət ola bilər. Bu vəziyyətdə infeksiya ananın cəsədinə ilk dəfə uşaq doğurma dövründə daxil olan viruslar qədər ciddi deyil. Bununla belə, xroniki xəstəliyin kəskinləşməsi də pis nəticələrə səbəb ola bilər.

Çanaq orqanlarının xəstəlikləri

Həm də dölün və gələcək ananın həyatı üçün təhlükə yaradırlar. Çanaq orqanlarının iltihabi prosesləri reqressiyaya səbəb ola bilər, məsələn, endometrit.

Bupatoloji vəziyyət uterusun endometriumunun zədələnməsinə səbəb olur. Geniş bir lezyon halında, döllənmiş yumurta əlavə üçün yer tapa bilmir, lakin hələ də iltihablı mukozaya nüfuz edir. Embrionun düzgün bəslənməsinin olmaması onun başa düşülən ölümünə səbəb olur. Maraqlıdır ki, endometritin inkişafı və sonrakı reqressiya riski abort və ya aşağı düşmə ilə artır.

Hormonal pozğunluqlar

Dölə ən çox 12 həftəyə qədər təsir edir. Statistik məlumatlara görə, reqressiya edən hamiləlik zamanı progesteron mübadiləsinin pozulmasının baş verdiyi təsdiqləndi. Hormonun olmaması endometriumda dəyişikliklərə səbəb olur. Nəticədə, yumurtanın uşaqlığın divarına yapışması prosesi pozulur və embrion daha az qidalanır. Vəziyyətlərin belə birləşməsi dölün ölümünə səbəb olur.

Patologiyanın inkişafında əhəmiyyətli rol tiroid hormonlarının çatışmazlığı və ya onların artıqlığıdır, bu da dölün ölümünə səbəb olur. Kişi androgen hormonlarının yüksək səviyyələri də məyusedici sonluğa səbəb olur.

Otoimmün xəstəliklər

İstənilən vaxt buraxılmış hamiləliyin əsas səbəbi olun. Düşmən anticisimlərin əmələ gəldiyi vəziyyətə otoimmün xəstəlik deyilir.

Antikorlar insanın öz hüceyrələrinə təsir edərək onları məhv edir və bədən funksiyalarının normal fəaliyyətini maneə törədir. Onlar plasentanı keçərək dölün həyatına təsir edə bilirlər.

Anatomik anomaliyalar

Hamiləliyin inkişafının dayandırılmasına səbəb olur6 həftədən 12 həftəyə qədər. Reqressiv hamiləliyin müstəsna səbəbi uşaqlığın ixtiyari aşağı düşməsinə səbəb olan qüsurdur.

Simptomatikalar

Dölün inkişafının dayandırılması hər an baş verə bilər. Bununla belə, bildirilən reqressiyaların 85%-i 12 həftədən əvvəl baş verir. Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində geriləmə ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Abortun simptomları və ya əlamətlərinin özünəməxsus xüsusiyyətləri vardır.

Reqressiya baş verən zaman qadında baş verən ilk dəyişikliklər hamiləliyin tamamilə bütün göstəricilərinin yox olmasıdır: ürəkbulanma azalır, qusma yox olur, döşlər kiçilir və toxunanda yumşaq olur. Bununla belə, emosional dalğalanmalar və pozulma qadını uzun müddət müşayiət edir.

Hamiləliyin sonrakı mərhələlərində, körpə artıq aktiv şəkildə hərəkət edərkən, sükunət var. Döl bir müddət hərəkət etməyi dayandırır. Təəssüf ki, 16-dan 28-ci həftəyə qədər olan dövrdə dölün hərəkətləri o qədər də güclü və fərqli deyil. Bu səbəbdən, bir qadın həmişə həyəcan siqnallarını vaxtında aşkar edə bilmir və kömək üçün tələsmir. Ölü döl uşaqlıqda dörd həftədən çox olduqda, qadında simptomlar müşahidə olunur:

• başgicəllənmə;
• qızdırma;
• uğursuzluq.

Yuxarıda təsvir olunduğu kimi dördüncü gündə süd vəzilərində xarici dəyişikliklər baş verir. Fərqli əlamətlər yalnız erkən mərhələlərdə reqressiya hallarında görünür. Uğursuz düşük24 həftədən sonrakı dövr kolostrumun sərbəst buraxılması ilə xarakterizə olunur.

Reqressiyanı göstərən digər xarakterik xüsusiyyət, menstruasiya zamanı olduğu kimi qarnın aşağı hissəsində çəkmə ağrısı ilə müşayiət olunan vajinadan qanlı axıntıdır.

İzolyasiya faktiki reqressiyadan 2-4 həftə sonra başlayır, bol və ya əhəmiyyətsiz ola bilər. Qan itkisinin həcmi hamiləliyin prosesindən və müddətindən asılıdır. Qadının cəsədi müstəqil olaraq ölmüş dölün parçalarından azad olmağa çalışır. Ancaq reqressiya patologiyası bədənin plasentanın tam ayrılmasını istehsal etməyə imkan vermir. Təhlükəli olan ağır qanaxmadır, onu yalnız xəstəxanada dayandırmaq olar. Tibbi yardıma məhəl qoymamağın ən əlverişsiz nəticəsi infeksiya və sepsisdir.

Diaqnoz

Əgər qadında hamiləliyin yarımçıq qalması ilə bağlı şübhə və şübhələr varsa, dərhal ginekoloqa müraciət etməlisiniz. Hərtərəfli müayinədən sonra həkim diaqnoz qoyacaq və xəstəyə sonrakı hərəkətləri izah edəcək.

Ginekoloq, ginekoloji kresloda xəstəni müayinə edərkən uşaqlığın həcminə diqqət yetirir. Əgər azalıbsa, o zaman orqan gözlənilən hamiləlik yaşına uyğun gəlmir.

Laboratoriya tədqiqatları

Laboratoriya testləri hamiləliyin geriləməsi diaqnozunu təsdiq və ya istisna edə bilər:

• HCG üçün qan. Hormon analizi hamiləliyin gedişatını əks etdirir. Reqressiya ilə hCG-nin məzmunu təxminən beş dəfə az qiymətləndirilmişdir. Normalda hormon artıq tərəfindən istehsal olunmağa başlayırdöllənmiş yumurtanın uşaqlıq yolunun divarlarına bərkidilməsindən bir günün keçməsi.
• Progesteron üçün qan. Xəstənin qanında progesteronun konsentrasiyasını təyin etmək, yalnız hamiləlik dövründə tədqiqatın dəfələrlə aparıldığı təqdirdə məna kəsb edir. Reqressiya zamanı progesteron bir qədər, təxminən 1,5 dəfə düşdüyündən, lakin hələ də yüksək səviyyədə qalmaqda davam edir.

• AFP. 12 həftədən sonra buraxılmış hamiləlik halında AFP diaqnozu mühüm rol oynayır. Dölün ölümündən üç gün sonra qan səviyyəsinin ən yüksək konsentrasiyası diaqnoz qoyulur.
• Ultrasəs diaqnostikası (ultrasəs). Bu gün reqressiv hamiləliyin diaqnostikası üçün yüksək dəqiqlikli üsullardan biridir. Vaxtında aparılan ultrasəs müayinəsi ölü dölü klinik mənzərənin görünməsindən çox əvvəl düzəltməyə imkan verir.

Ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə əsasən reqressiya halında, aşağıdakı nəticələr 12 həftəyə qədər ola bilər:

• mikrob müəyyən edilməmişdir;
• Yumurtanın həcmi hamiləlik yaşına uyğun gəlmir.

12 həftəlik reqressiyadan sonra aşağıdakı xüsusiyyətlər təsdiqlənir:

• terminə uyğun olaraq dölün ölçüsü normasından sapma;
• döl başının deformasiyası;
• beyin toxumasının orta strukturlarının olmaması;
• onurğanın deformasiyası.

İstənilən vaxt dölün ölümü ürək döyüntüsünün olmaması ilə ifadə edilir. Bu xarakterik xüsusiyyət ən dəqiq şəkildə reqressiya diaqnozunu qoymağa imkan verir.

Fərdlər

Qaçırılmış hamiləlik həmişə ağır qanaxmaya səbəb ola bilər, qadının sağlamlığını və həyatını təhdid edir. Hamiləlik zamanı vajinadan hər hansı, hətta kiçik qanlı axıntı aşkar edərsinizsə, bu vəziyyətin səbəbini müəyyən etmək üçün mümkün qədər tez tibbi yardım axtarmaq məsləhətdir - ginekoloqa baş çəkin və ya təcili yardım çağırın.

Bir qadının içində ölü dölün uzun müddət olması infeksiyaya səbəb olur. Gələcəkdə iltihab prosesi kiçik pelvis və peritonun orqanlarına keçə bilir. Təcili tibbi yardım olmadan uğursuz düşük sepsisə və ölümə səbəb ola bilər.

Müalicə

Hamiləliyin geriləməsi, fetal yumurtanın müstəqil çıxışının minimuma endirilməsi deməkdir. Dölün ölümünə baxmayaraq, qadın bədəni ondan qurtulmağa tələsmir. Sağlamlıq və həyat üçün nəticələrin qarşısını almaq üçün, dölün ölümündən şübhələnirsinizsə və ya diaqnoz qoyulursa, bir qadın ginekoloji xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Həkimlərin vəzifəsi qadının cəsədini ölü fetal yumurtanın parçalarından azad etmək və ağırlaşma riskini az altmaqdır. Müalicə üsulu həmişə reqressiyanın baş verdiyi dövrdən asılıdır.

I trimestr

Erkən mərhələlərdə həmişə əməliyyatdan istifadə edilir. Bu patologiyanın konstruktiv müalicəsi səmərəsizdir.

16 həftəyə qədər ölü döl qadının uşaqlığından boşaldılır. Əməliyyat ümumi və ya lokal anesteziya altında aparılır.

Silinmə tamamlandıqdan sonrafetal yumurtanın, uterus boşluğu sıyrılır. Küretaj zamanı alınan material histoloji müayinəyə göndərilir. Müəyyən hallarda əməliyyat həkimi materialın genetik tədqiqatını aparmağı təklif edir. Bu tədqiqat nə vaxt tövsiyə olunur:

• erkən regress;
• ilk dəfə deyil;
• valideynlərdən birinin və ya hər ikisinin irsi genetik xəstəlikləri.

Sonra bütün təmizləmə manipulyasiyalarını tamamladıqdan sonra qadın uşaqlıq boşluğundakı fetal yumurtanın fraqmentlərini istisna etmək üçün nəzarət ultrasəsindən keçir.

II/III trimestr

16 həftədən sonra buraxılmış hamiləlik diaqnozu qoyulduqda iki müalicə üsulu istifadə olunur:

• maddələrin intra-amniotik yeridilməsi (natrium xlorid və ya prostaqlandinlər);
• prostaqlandinlərin antiprogestogenlərlə birlikdə istifadəsi.

Bu və ya digər metodun seçimi prosesin özəllikləri nəticəsində həyata keçirilir.

Nəticələr

Reqressiv hamiləlik keçirdikdən sonra qadının sağlamlıqla bağlı nəticələrini yaşamaması nadir haldır. Çoxlarını narahat edən problemlər:

• Təmizləmə və müalicədən sonra qadını gözləyən əsas çətinlik uşaqlıq boşluğunda iltihablı prosesdir. Çox vaxt iltihab xroniki endometritə çevrilir. Vəziyyət, dövrdən asılı olmayaraq qanaxmanın ləkələnməsi ilə xarakterizə olunur. Ola bilsin ki, boşalma pelvik ağrı ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyət həyatı çox çətinləşdirir və pis sağlamlıq üçün ilkin şərt olur.gələcəkdə.
• Aybaşı siklinin nizamsızlıqları və hormonal pozğunluqlar aşağı düşmənin başqa bir xoşagəlməz nəticəsidir. Hormon səviyyələrində qəfil sıçrayışlar orqanizmin öz-özünə bərpa oluna bilməməsinə gətirib çıxarır və yumurtalıq funksiyasının pozulması sonsuzluğa səbəb olur.

Reabilitasiya

Küretajdan və ya dölün qalıqlarının çıxarılmasının digər üsullarından sonra infeksiya və endometrit ehtimalını az altmaq üçün antibiotiklər antibakterial terapiya kimi beş-yeddi gün müddətində təyin edilir.

Reqressiyadan dərhal sonra, zəifləmiş hormonal fonu bərpa etmək və tükənmiş orqanizm üçün arzuolunmaz olan erkən hamiləliyi istisna etmək üçün qadın ən azı üç ay müddətində COCs (birləşmiş oral kontraseptivlər) istifadə etməyə başlamalıdır.

Sürətli sağalma üçün ümumi məsləhətlər:

• Yaxşı istirahət və sağlam yuxu.
• Tərkibində meyvə və tərəvəz olan qidalar.
• Pis vərdişlərdən imtina.
• Gəzinti kimi orta səviyyəli fəaliyyət.
• Vitamin-mineral komplekslərinin cari qəbulu.

Vəziyyət bunu tələb edərsə, qadına və onun tərəfdaşına növbəti hamiləliyi planlaşdırmazdan əvvəl bir genetik və endokrinoloqdan peşəkar məsləhət almaq tövsiyə olunur.