Hamiləlik zamanı toksikoz üçün dərmanlar: ümumi baxış, tətbiq üsulları

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

"Toksikoz" sözü demək olar ki, hər hamilə qadına tanışdır. Gələcək anaların əksəriyyəti üçün bu, səhər saatlarında ağrı, ürəkbulanma və qusma ilə əlaqələndirilir. Adətən, toksikoz hamiləliyin 5-6 həftəsində başlayır və birinci trimestrin sonuna qədər davam edir. Həyatının bu dövrünü xüsusilə ağır keçirən qadınlar müalicə üçün həkimə müraciət etmək və toksikoz üçün müxtəlif dərmanlar qəbul etmək məcburiyyətində qalırlar. Ginekoloqlar tərəfindən təyin edilən ən məşhur dərmanların icmalı, eləcə də onlardan necə istifadə ediləcəyi məqaləmizdə təqdim olunur.

Toksikoz və onun səbəbləri

Qadınların 70%-də hamiləlik zamanı bütün əziyyətlər ürəkbulanma və qusma ilə əlaqələndirilir: bəziləri üçün yalnız səhər, bəziləri üçün isə gün ərzində. Bu ağrılı vəziyyət toksikozdur. Qərbdə olsa daölkələrdə bu termin çoxdan tərk edilib, postsovet məkanında insanların şüurunda o qədər dərin kök salıb ki, sanki ürəkbulanma və hamiləlik olmadan keçə bilməz.

"Toksikoz" adı yunanca "zəhərli" mənasını verən "toksin" sözündəndir. Bəs hamiləlik zamanı zəhərlənmə nə ola bilər? Fakt budur ki, əvvəlcə döl yumurtası, sonra isə embrion və döl qadın orqanizmi üçün yad cisimdir. Bədəni qəbul etmək və dözmək üçün müxtəlif növ üzvi maddələrin istehsalı ilə bir sıra biokimyəvi proseslər baş verir. Və hər bir orqanizm fərdi olduğundan, bədəndə baş verən dəyişikliklərə fərqli reaksiya verir. Bunda psixoloji amil də mühüm rol oynayır.

Toksikozun əsas əlamətləri: adətən səhər saatlarında baş verən ürəkbulanma və qusma. Qadınların 90%-də bu əlamətlər hamiləliyin 20-ci həftəsində tamamilə yox olur. Bu vaxta qədər hamilə qadının cəsədi hormonal dəyişikliklərə və aktiv şəkildə gedən biokimyəvi proseslərə uyğunlaşır, buna görə də “yeni” vəziyyət adətən artıq heç bir narahatlığa səbəb olmur.

Toksikozun baş verməsi aşağıdakı amillərlə izah edilə bilər:

• hormonal tənzimləmə;
• genetik meyl;
• siqaret;
• daha böyük uşaq doğurma yaşı (30-35 yaş);
• çox hamiləlik;
• aşağı bədən çəkisi;
• qeyri-kafi qidalarla balanssız pəhriz;
• xroniki xəstəliklər (miqren, diabet);
• tiroid xəstəliyibez.

Toksikoz hamilə qadın üçün tamamilə normal hal olduğundan, əksər hallarda xüsusi müalicə tələb olunmur. Bir qayda olaraq, birinci trimestrin sonuna qədər bütün simptomlar öz-özünə iz qoymadan yox olur. Əgər qadın ürəkbulanma və qusmaya çox yaxşı dözmürsə, toksikozdan nə qəbul ediləcəyinə dair müvafiq resept almaq üçün bu barədə həkimə məlumat verməlidir.

Dərman müalicəsi üçün göstərişlər

Hamilə qadınların yalnız 2%-də toksikoz gün ərzində 5-6 dəfə təkrarlanan dözülməz qusma ilə müşayiət olunur. Tibbi praktikada belə ağrılı vəziyyətə Hyperemezisgravidarum deyilir. Bu vəziyyətdə qusma hücumları hər hansı bir qida və ya maye qəbuluna səbəb ola bilər. Eyni zamanda, qadın arıqlayır, duz mübadiləsi pozulur. Belə bir diaqnozu olan hamilə qadın həkimlərin daimi nəzarəti altında olmalıdır. O, venadaxili qidalanmaya ehtiyac duya bilər (vitaminlər, amin turşuları, qlükoza). Şiddətli qusma həm ana, həm də döl üçün təhlükəlidir, çünki bu, qadının bədəninin susuzlaşmasına səbəb ola bilər və hamiləliyin pozulmasına səbəb ola bilər.

Müalicə üçün göstəriş təkcə şiddətli qusma deyil, həm də hamilə qadının aşağıdakı şərtləridir:

• tam iştahsızlıq;
• sürətli arıqlamaq;
• dəridə solğunluq, gözlərin altında göyərmələr və dildə boz örtük;
• aseton qoxusu;
• ev işlərini yerinə yetirməyin qeyri-mümkün olduğu laqeydlik, yuxululuq, ümumi narahatlıq vəziyyəti:
• bədən istiliyinin 37-yə qədər artması,4°.

Lakin yenə də əksər hallarda səhər bulanması müvəqqəti bir vəziyyətdir, qarşısını almaq çətindir, çünki toksikoz üçün profilaktik dərmanlar hələ icad edilməmişdir. Erkən hamiləlikdə ürəkbulanma ən çox boş bir mədədə baş verir, buna görə bir qadına səhər yeməyini yataqda yemək, hər 2 saatdan bir fraksiya yemək tövsiyə oluna bilər. Pəhrizin balanslaşdırılmış olmasına əmin olmaq məsləhətdir.

Ürək bulanması üçün sorbentlər

Həkimlər toksikozu zəhərlənmə ilə əlaqələndirdiyindən, orqanizmdən toksinləri çıxarmağa kömək edən dərmanların təyin edilməsi olduqca proqnozlaşdırıla biləndir. Hamiləlik dövründə istifadə üçün təsdiqlənmiş ən məşhur sorbent Polysorb-dur. Həkimlərin ilk trimestrdə toksikoz üçün bu vasitəni təyin etməsi halları nadir deyil.

"Polisorb" güclü enterosorbentdir, aktivləşdirilmiş karbondan 60 dəfə, "Enterosgel"dən isə 2 dəfə güclüdür. Dərmanı istifadə edərkən, toksinlər həm xaricdən daxil olur, həm də daxildə istehsal olunaraq bədəndən bağlanır və çıxarılır. "Polysorb"un effektivliyi aşağıdakı kimidir:

• hamiləliyin birinci, ikinci və üçüncü trimestrlərində toksikoz əlamətlərinin aradan qaldırılması;
• allergiya simptomlarının aradan qaldırılması;
• zərərli maddələrin qana nüfuz etmədən və bağırsaq mikroflorasını pozmadan orqanizmdən xaric edilməsi;
• bədənin müxtəlif xəstəliklərə qarşı müqavimətini artırır.

Hazırlıq "Polisorb"suspenziya hazırlamaq üçün nəzərdə tutulmuş ağ toz şəklində buraxılır. Erkən toksikoz ilə qadınlara gündə üç dəfə yeməkdən 1 saat əvvəl və ya yeməkdən 60 dəqiqə sonra 3 q (1 xörək qaşığı) dərman qəbul etmək təyin edilir. Toz əvvəlcədən bir stəkan soyuq qaynadılmış suda seyreltilir. Dərmanın təsiri qəbul edildikdən 5 dəqiqə sonra başlayır.

Toksikozdan "Cerucal"

Aşağıdakı dərman qusma əleyhinə dərmanlar qrupuna aiddir. "Cerucal" xəstəxanada şiddətli ürəkbulanma və qusma ilə müalicə olunan bütün qadınlara tanış olan toksikoz üçün tabletlərin adıdır. Ginekoloqlar bu dərmanın təyin edilməsi ilə bağlı qeyri-müəyyən fikirdədirlər. Bir tərəfdən, dərman toksikoz əlamətlərini tamamilə aradan qaldırır, yəni səhər və gün ərzində ürəkbulanma və qusmadan qurtulmağa imkan verir. Digər tərəfdən, "Cerukal" hamar əzələlərin spazmlarına səbəb olan uterusu tonlayır. Bu, plasentanın pozulması və ya spontan abort kimi bir sıra yan təsirlərlə doludur. Buna görə də, bu dərman yalnız onsuz etmək mümkün olmadıqda təyin edilir.

Dərmanın dozası fərdi olaraq müəyyən edilir. Çox vaxt qadınlara gündə bir dəfə 10 mq dərman qəbul etmək təyin edilir. Qəbul müddəti hamilə qadının sağlamlıq vəziyyətinə əsasən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Cerucal'ın qiyməti 50 tablet üçün 110 rubl təşkil edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, dərman üçün təlimatlarda istifadə üçün əks göstərişlər arasında, o cümlədən göstərilmişdir.hamiləlik. Lakin eyni zamanda qeyd edilir ki, aparılan tədqiqatlar zamanı aktiv maddənin (metoklopramid) dölə mənfi təsiri müəyyən edilməmişdir. Hər halda, aşağı qiymətə baxmayaraq, Cerucal həkim resepti olmadan qəbul edilməməlidir. Nəticələri çox ciddi ola bilər.

"Navidoxin" dərmanının istifadəsinin xüsusiyyətləri

Ərəb ölkələrində erkən toksikoz əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı dərmandan geniş istifadə olunur. Navidoxin preparatının əsas aktiv maddəsi piridoksin və ya B6 vitaminidir, yəni onun tərkibi olduqca zərərsizdir. Səhər bulanması üçün əlavə 10 mq bu vitaminin ürəkbulanma və qusma hallarını 70% az altdığı klinik cəhətdən sübut edilmişdir.

Lakin problem ondadır ki, bu dərman haqqında praktiki olaraq heç bir məlumat yoxdur, ona görə də onun təyin edilməsi bəzi narahatlıqlar yaradır. Ölkəmizdə toksikozdan "Navidoksin" dərmanı sertifikatlaşdırmadan keçməmişdir. Bu gün onu yalnız xaricdə, xüsusən də BƏƏ-də almaq olar. Buna görə hamilə qadına toksikoz əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün ən çox analoqları təklif olunur:

1. "Dikletin" - piridoksinin doksilaminlə birləşməsindən ibarət dərman.
2. "Piridoksin" əzələdaxili inyeksiya üçün tablet və ampulalarda istehsal olunan yerli dərmandır. Bir tabletdə 10 mq piridoksin və ya B6 vitamini var. Dərman yeməkdən sonra, çeynəmədən və bol su içmədən şifahi olaraq qəbul edilməlidir. Dozaj həkim tərəfindən müəyyən edilirhamilə qadının vəziyyətinə əsaslanır. Adətən gündə 4 dəfə 1-2 tablet qəbul etmək təyin edilir.

"Zofran" preparatının toksikozda effektivliyi

Aşağıdakı dərman hamiləlik zamanı təyin olunan ən bahalı dərmanlardan biridir. Onun dəyəri 8 mq aktiv maddə olan 10 tablet üçün təxminən 4 min rubl təşkil edir. Toksikoz üçün bu dərmanın istehsalçısı Britaniya əczaçılıq şirkətidir.

"Zofran" yüksək effektivliyə malik qusma əleyhinə dərmanlara aiddir. Dərman qusma istəyini tamamilə bloklayır və hamilə qadının vəziyyətini yüngülləşdirir. Zofran gündə 1 dəfə 4-8 mq dozada qəbul edilir. Birinci trimestrdə dərman həddindən artıq ehtiyatla və yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi qəbul edilməlidir. Bu halda öz-özünə müalicə qəbuledilməzdir.

Hamiləlik zamanı antihistaminiklər

Bir sıra tədqiqatlar göstərib ki, bu qrupa aid olan dərmanlar hamilə qadınlar üçün təhlükəsizdir. Onlar toksikoz əlamətlərini azalda və hərəkət xəstəliyindən xilas ola bilərlər.

Adətən ginekoloq toksikoz üçün aşağıdakı antihistaminikləri təyin edir:

1. Meclozin. Dərman ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə ilə mübarizə aparmağa kömək edir, allergik reaksiyaların inkişafının qarşısını alır. Erkən hamiləlikdə, dərman müalicədən gözlənilən fayda potensial zərərdən daha yüksək olduqda, göstərişlərə uyğun olaraq ciddi şəkildə təyin edilir. Yan təsir kimitez-tez yuxululuq müşahidə olunur. Hamiləlik dövründə doza gündə 25-50 mq təşkil edir. Dərmanın təsir müddəti 24 saatdır.
2. "Tavegil". Bu sinifdə olan bir dərman ümumiyyətlə heç bir teratogen təhlükə görməyən hamilə yaşlı həkimlərə təyin edilir. Dərman güclü antihistamin təsirə malikdir, lakin uşaq doğuş zamanı onu yalnız həkimin təyin etdiyi dozada qəbul etmək lazımdır.

"Hofitol": toksikozda istifadə üçün təlimat

Aşağıdakı dərman hamiləlik zamanı təyin olunan ən təhlükəsiz dərmanlardan biridir. İlk baxışdan, həzm sisteminin və qaraciyərin işini asanlaşdırmaq üçün hazırlanmış bir dərmanın toksikozla mübarizədə necə kömək edə biləcəyi qəribə görünə bilər. Əslində, "Hofitol" yalnız bədənə xoleretik və diüretik təsir göstərmir, həm də ümumiyyətlə metabolik prosesləri yaxşılaşdırır. Bu, həzmsizlik və qəbizlikdən qurtulmağa, mədə yanmasını aradan qaldırmağa və toksikozdan əziyyət çəkən qadının vəziyyətini yüngülləşdirməyə imkan verir.

Klinik tədqiqat göstərib ki, tarla artishokunun ekstraktı əsasında hazırlanan preparat uşaqlıq və plasentada qan dövranını yaxşılaşdırır, dölə oksigen axınını artırır və onun həyati əlamətlərini normallaşdırır. Bu dərman təkcə toksikoz üçün deyil, həm də istənilən mənşəli dölün hipoksiyası üçün göstərilir.

"Hofitol" oral qəbul üçün məhlul şəklində və tablet şəklində istehsal olunur. Hamilə qadınlar üçün ikinci seçim ən əlverişli və üstünlük təşkil edir. Bu ilə izah olunurmaye məhlulun tərkibində spirt var və bu, uşaq dünyaya gətirən qadınlar üçün əks göstərişdir.

Hamiləlik zamanı toksikoz üçün təqdim olunan dərman aşağıdakı dozada qəbul edilməlidir: yeməkdən əvvəl gündə 3 dəfə 2-3 tablet. Kursun müddəti minimum 3 həftədir.

"Hofitol" dərmanına əlavə olaraq, hamilə qadına alternativ olaraq digər hepatoprotektorlar - toksikoz zamanı qaraciyəri qorumaq üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar təyin edilə bilər. Məsələn, "Essentiale" dərmanı daha az təsirli hesab edilmir.

Toksikozlu ürəkbulanma üçün zəncəfil və nanə tabletləri

Müxtəlif hamiləlik dövrlərində qusmanın öhdəsindən gəlmək üçün sadə və sərfəli bitki mənşəli vasitədən istifadə edə bilərsiniz. Nanə efir yağı əsasında hazırlanmış nanə tabletləri hamiləlik zamanı toksikozdan xilas olmaq üçün ən təsirli üsullardan biridir. Xoş, təravətləndirici dadı olan kiçik pastillər antispazmodik, iltihab əleyhinə və analjezik təsir göstərir. Nanə efir yağını təşkil edən komponentlər ürəkbulanma hücumunu refleksli şəkildə zəiflədir və qusmanın başlanmasının qarşısını alır.

Toksikozun xarakterik əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün dilin altına bir və ya iki nanə tableti qoymaq və onları tamamilə həll etmək kifayətdir. Gündə 8 ədəddən çox qəbul edilməməsi tövsiyə olunur.

Toksikozla mübarizədə eyni dərəcədə təsirli başqa bir vasitə zəncəfildir. Təmiz formada istehlak edilə bilər və ya kapsul şəklində qəbul edilə bilər: yeməkdən dərhal sonra 2 ədəd. Bunun köməyi iləvəsait toksikoz ilə vəziyyətinizi əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə bilər. 100 mq dozada kapsullarda zəncəfil ekstraktı 1 q təzə kök əvəz edə bilər.

Həkimlərin ümumi tövsiyələri

Toksikoz üçün əksər dərmanların hamilə qadınlar üçün kifayət qədər təhlükəsiz olmasına baxmayaraq, ginekoloqlar onları yalnız ekstremal hallarda təyin etməyə çalışırlar. Yüngül ürəkbulanma ilə, həb olmadan etmək daha yaxşıdır. Xoşagəlməz simptomlarla alternativ vasitələrlə mübarizə aparmaq tövsiyə olunur:

• mülayim həyat tərzi sürün, fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırın;
• gecə ən azı 8 saat yatın;
• istəyə görə yeyin, kiçik yemək yeyin;
• təmiz havada gündəlik gəzintiləri unutmayın;
• kəskin qoxulardan qaçmağa çalışın;
• yağlı qidaları pəhrizdən xaric edin;
• daha çox təzə meyvə və tərəvəz yeyin;
• gün ərzində kifayət qədər maye qəbul edin.

Toksikozdan əziyyət çəkən gələcək anaya ürəkbulanma hücumuna səbəb olmamaq üçün qəfil yataqdan qalxması tövsiyə edilmir. Əvvəlcə yataqda alma, təbii qatıq və ya ən azı limonlu su şəklində yüngül qəlyan altı təşkil etmək məsləhətdir ki, ürəkbulanmanın hücumu azalsın və sonra yuyun.