Hamiləlik zamanı Doppler ultrasəs: necə edilir, dekodlanması və göstəricilərin normaları

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

"Maraqlı mövqe"də olan bəzi qadınlar üçün həkim hamiləlik zamanı dopplerometriya kimi proseduru təyin edə bilər. Bəs bu nədir, əslində nə üçün lazımdır və hansı hallarda təyin edilir? Bu və bir sıra digər suallar hər bir gələcək ananın başında yaranır. Və ağla gələn ilk şey belə bir araşdırmanın təhlükəsiz olub-olmamasıdır? Gəlin bunu və daha çoxunu anlamağa çalışaq.

Ümumi məlumat

Adi ultrasəs müayinəsinin köməyi ilə hamiləliyin özü müəyyən edilir, bundan sonra qadın antenatal klinikada qeydiyyatdan keçməlidir ki, vəziyyəti ayıq-sayıq nəzarət altında olsun. Bu məcburi bir prosedurdur və bütün dövr ərzində bir neçə dəfə həyata keçirilir. Ultrasəs, dölün vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir, hər hansı bir sapma var.

Fetal Doppler növlərindən biridirultrasəs müayinəsi, məqsədi qadın orqanizmi ilə uşaq arasında qan tədarükünün vəziyyətini müəyyən etməkdir. Başqa bir şəkildə, Doppleroqrafiya (UZDG) adlanır. Bu tədqiqat təkcə mamalıq sahəsində deyil, həm də ginekologiyada tətbiq edilir.

Ultrasəs zamanı vena və arteriyalarda qan axınının vəziyyəti, yəni onun sürəti, pozğunluqların olub-olmaması, plasentada funksionallıq qiymətləndirilir. Tədqiqatın nəticəsi doppleroqrammada qeyd olunur. Mamalıq sahəsində mütəxəssislər üçün belə damarlarda qan axınının sürətini müəyyən etmək vacibdir:

• Uterin arteriyası.
• Göbək arteriyası.
• Fetal orta serebral arteriya.
• Fetal aorta.
• Göbək damarları.

Fetal Doppler həkimlərə nəinki maraqlı damarlarda qanın hərəkət sürətini hesablamağa, həm də mövcud hemodinamik pozğunluqları müəyyən etməyə imkan verir. Tədqiqatda şübhəsiz ki, uşaqlıq damarları (sol və sağ) və göbək arteriyaları ən çox maraq doğurur.

Bu, ana-plasenta-döl sistemində qan axınının vəziyyətini müəyyən etmək üçün kifayətdir ki, bu da öz növbəsində istənilən pozuntuları vaxtında aşkar etməyə imkan verir. Qalan gəmilərə gəlincə, onlar müəyyən şəraitdə yoxlanılır. Bu, uşaqlıq damarları və göbək damarları ilə əlaqədar aşkar edilmiş patologiya ola bilər.

Texnikanın mahiyyəti

Avstriyalı riyaziyyatçı Kristian Doppler 1842-ci ildə bizim dövrümüzdə insan orqanizminin qan dövranı sistemində qan axınının sürətini təyin etməyə imkan verən effekti kəşf etmişdir. Tam olaraqhamiləlik zamanı Doppler ultrasəs müayinəsinin iş prinsipinə əsaslanır.

Damarlarda qan hərəkəti ürəyin işi ilə bağlıdır. Üstəlik, ürək əzələsinin daralma mərhələsində (sistol) eyni sürətlə hərəkət edir, relaksasiya mərhələsində isə (diastol) fərqlidir.

Bunu yalnız doppler adlanan xüsusi aparatın köməyi ilə aşkar etmək olar. Obyektlərdən əks olunma qabiliyyətinə malik olan sensordan ultrasəs dalğası yayılır. Əgər stasionar vəziyyətdədirsə, dalğa tezliyi saxlayaraq geri qayıdır. Bununla belə, əgər obyekt hərəkət edirsə, onda tezlik artıq sabit qalmır, əksinə dəyişir. Bu, gedən və gələn siqnal arasında fərq yaradır. Buna görə də, bu texnika qan axınının sürətini təyin etmək üçün uyğundur.

Hamiləlik zamanı Doppler ultrasəs müxtəlifliyi

Hazırda iki əsas üsul var:

• Dupleks Skan.
• Üçlü skan.

Dubleks skanlama qan axınının gücünü yoxlayır, damarların vəziyyətini və onların keçiriciliyini nəzərə alır.

Tripleks skanlama (və ya başqa sözlə, rəngli Doppler xəritəsi - CFM) demək olar ki, eynidir, çünki məqsədlər eynidir. Yeganə fərq, bu üsulla rəngli bir görüntünün formalaşmasıdır. Yəni müxtəlif qan axını dərəcələri onların kölgəsi ilə göstərilir. Bunun sayəsində rəng axını qadın orqanının və dölün əsas damarlarında qan axını haqqında etibarlı məlumat əldə edə biləcəyiniz daha vizual bir üsuldur.

Doppler daxilmamalıq

Hazırda bəşəriyyətin müxtəlif fəaliyyət sahələrinə münasibətdə müəyyən zirvələrə çatması faktı ilə mübahisə etmək çətin ki. Və tibb də istisna deyil. Diaqnostika avadanlıqları daim təkmilləşdirilir. Məsələn, rentgen şüalarını götürək - müasir cihazlar daha az zərərli radiasiya ilə xarakterizə olunur. Ultrasəs aparatları eyni göstəricilərə malikdir.

Bir çoxumuz üçün onların sağlamlıq üçün nə qədər təhlükəsiz olduğunu bilmək vacibdir. Bu xüsusilə hamilə qadınlara aiddir, çünki ürəklərinin altında yeni bir həyat daşıyırlar! Tədqiqatın uşağa zərər verə biləcəyindən qorxan bəzi analar bundan imtina edirlər. Ancaq bunu etməklə körpələrini heç də az riskə atmırlar. Hamiləlik zamanı dopplerometriya ilə bağlı belə bir qərar əsaslandırılırmı?

Bu məsələdə konsensus yoxdur, baxmayaraq ki, mamalıq və ginekologiya sahəsində əksər mütəxəssislər hələ də belə bir araşdırmadan imtina etməməyi tövsiyə edirlər. Onların fikrincə, həm ana, həm də döl üçün tamamilə təhlükəsizdir. Ultrasəs dalğalarının zərəri hətta ikinci trimestrdən sonra da şübhəlidir.

Hər halda, Doppleroqrafiyanın təhlükəsizliyini mühakimə etsək, bu tədqiqat hər hansı digər ultrasəs proseduru kimi təhlükəli ola bilər.

Gitmə tarixləri

Hamiləlik zamanı dopplerometriya hansı vaxtda aparılır? Məcburi bir prosedur olan sadə ultrasəs planlaşdırılmış və ya tibbi göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Dopplerometriya olduqda təyin edilirhəqiqətən lazımdı. Bir qayda olaraq, bu, 21-dən 22-ci həftəyə qədər olan dövrdür. Bu prosedur aşağıdakıları yerinə yetirir:

• Ana-plasenta-döl sisteminin qan axını qiymətləndirilir.
• Dölün uşaqlıq boşluğundakı mövqeyi müəyyən edilir.
• Şnurun dolaşma riski və dərəcəsi aşkar edilib.
• Dölün ürəyinin və əsas damarlarının vəziyyəti qiymətləndirilir.

Etibarlı nəticələr hamiləliyin bu mərhələsində əldə edilir, çünki ürək döyüntüsü və qan tədarükü əlamətləri yalnız bu zaman aşkar edilə bilər. Buna baxmayaraq, ultrasəs bir uşağın doğulmasının sonrakı mərhələlərində də həyata keçirilə bilər: 30-dan 34-cü həftəyə qədər. Çox vaxt III trimestr üçün plasentanın dopplerometriyası adi ultrasəs proseduru ilə birləşdirilir.

Tibbi göstərişlər

Dopplerometriyaya ehtiyac yalnız hamiləliyə rəhbərlik edən mama-ginekoloq tərəfindən müəyyən edilir. Bu prosedur üçün planlaşdırılan tarixlər yuxarıda verilmişdir, lakin xüsusi tibbi göstərişlər var, bununla əlaqədar əlavə bir araşdırma təyin olunur. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Ananın alkoqol və narkomaniya, siqaret kimi pis vərdişləri.
• Xroniki formada olan qadın orqanizminin xəstəlikləri.
• Preeklampsiyanın olması.
• Otoimmün xəstəliklər.
• Birdən çox hamiləlik və ya böyük ölçülü körpə.
• Uzun hamiləlik.
• Plasentanın ayrılması təhlükəsi.

Ancaq bundan başqa, dopplerometriya Rh-konfliktli hamiləlik üçün də göstərişdir. Əvvəlki araşdırma zamanı aşkar edilibsə, yenidən həyata keçirilirdölün inkişafının ləngiməsi sindromu, polihidramnioz, oliqohidramnioz və s. kimi hər hansı patologiya.

Prosedur üçün hazırlıq xüsusiyyətləri

Hamilələrin çoxu dopplerometriya ərəfəsində narahatlıq keçirir. Yalnız bunun qarşısını almaq lazımdır, çünki ananın hər hansı bu cür halları müəyyən bir şəkildə uşağın inkişafına təsir göstərir. Buna görə də, ediləcək ilk şey sakitləşmək və özünüzü bir yerə çəkməkdir - artıq yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ultrasəs körpə və ya ana üçün heç bir təhlükə yaratmır. Bundan əlavə, müayinə ağrısız, diskomfortsuz keçir.

Dopplerometriya hamiləlik dövründə icbari tibbi sığortaya əsasən aparılırmı? Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş hamiləliyin idarə edilməsi üçün məcburi prosedurlar siyahısına daxil edilmişdir. Beləliklə, dövlət klinikalarında belə bir xidmət pulsuz göstəriləcək. Özəllərə gəlincə, bunun MHİ sistemində işləyib-işləmədiyini və orada konkret müayinənin aparılıb-aparılmadığını dəqiqləşdirmək lazımdır. Bu halda dopplerometriya pulsuz aparılacaq. Prosedurun özü belə gedə bilər:

• Dövlət tibb müəssisələrində. Divanı örtmək üçün bir çarşaf və ya dəsmal lazımdır. Aptekdə birdəfəlik uşaq bezləri ala bilərsiniz, bəzən onlardan istifadə etmək dəsmaldan daha rahatdır. Qalan geli çıxarmaq üçün lazım olacaq kağız salfetlərə də qulluq etməlisiniz.
• Tədqiqat hər hansı bir özəl klinikada aparıla bilər, burada hər şey daxil olduğu üçün birdəfəlik dəstlər, o cümlədən salfetlər pulsuz verilir.prosedurun özünün ümumi dəyəri.

Heç bir ciddi pəhrizə riayət etməyə ehtiyac yoxdur. Prosedur ərəfəsində tərəvəz və meyvələrin həddindən artıq istehlakından imtina etmək daha yaxşıdır. Qaba lif səbəbindən qaz meydana gəlməsi arta bilər, bu da diaqnozu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirəcəkdir. Çox yemək və içmək həkimin heç nə görə bilməməsinə səbəb olacaq.

Prosedur haqqında

Dopplerometriya ultrasəs otağında aparılır və onun müddəti bir sıra amillərdən asılıdır. Təcrübəli mütəxəssislər üçün bu, 20-30 dəqiqə çəkir. Eyni zamanda, hər hansı bir patologiya aşkar edilərsə, məlum səbəblərə görə müddət artırıla bilər.

Hamiləlik zamanı dopplerometriya necə aparılır? Qadın divanda arxası üstə uzanır. Ancaq bəzən həkim qadından sol tərəfə dönməsini xahiş edəcək, bu, əsasən gələcək ana üçüncü trimestrdə olduqda tələb olunacaq. Bu zaman böyümüş uşaqlığın aşağı vena kavaya təzyiqi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.

Ultrasəs həkimi qarın boşluğuna xüsusi hipoalerjenik və təhlükəsiz gel tətbiq edir. Bu cür vəsaitlər istifadə etməzdən əvvəl çox mərhələli sınaqdan keçir və yalnız bundan sonra hamilə qadınlara münasibətdə istifadə üçün təsdiqlənir. Gelin rəngi və qoxusu yoxdur və konsistensiyasına görə qalın yapışqana bənzəyir. Bundan sonra həkim qarın dərisinin səthinə toxunan bir sensoru götürür. Hazırda ekranda şəkil görünür.

Tədqiqat üç əsas qan axını sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir, bunun əsasındadopplerometriya nəticələri:

• fetal PC;
• uteroplasental IPC;
• fetal-plasental PPC.

BMD-nin tədqiqində plasental çatışmazlıq ehtimalı müəyyən edilir, AUC isə bu patologiyanın şiddətini (əgər varsa) müəyyən etməyə imkan verir. Siz uşağın vəziyyətini kompüter vasitəsilə qiymətləndirə bilərsiniz.

Nəticə xüsusiyyətləri

Tədqiqatın nəticələrinə görə, gələcək ananın bədənində qan axınının sürətini mühakimə etmək olar. Bunun üçün damar müqavimət indeksləri (VR) müəyyən edilir:

• Müqavimət İndeksi (RI və ya IR).
• Ripple indeksi (PI və ya PI).
• Sistol-diastolik nisbət (SDR).

RI maksimum və minimum qan axını sürətləri arasındakı fərqin sıxılma mərhələsində sürətin maksimum dəyərinə nisbəti kimi başa düşülməlidir. Onun düsturu belədir: IR=(S-D)/S, burada C sistol fazasında qan axınının maksimal sürətidir, D isə eynidir, yalnız diastol fazasında. Hesablama bir neçə ürək dövrü ərzində aparılır və sonra orta dəyər müəyyən edilir.

PI artıq bir az fərqli münasibətdir: eyni sürətlər, yalnız orta qan axını sürətinə qədər. Burada düstur bir qədər fərqlidir: PI \u003d (SD) / M, burada M qan axını sürətinin orta göstəricisidir.

LMS-ə gəldikdə, hamiləlik zamanı dopplerometriyanın bu abbreviaturası sistol fazasındakı maksimum sürətin diastol dövründəki minimum sürətə nisbətini gizlədir. Burada düstur daha sadədir: LMS=S-D.

Qan axınının pozulması

Dopplerometriya sizə hər hansı bir diaqnoz qoymağa imkan verirhətta erkən hamiləlikdə fetal inkişafın patologiyası. Eyni zamanda, həkimlər təzahürün şiddətindən asılı olaraq onları bir neçə dərəcəyə bölürlər:

• IA və ya IB.
• II dərəcə.
• III dərəcə.

IPC pozuntuları IA sinfidir. Uşağın qan dövranında ciddi pozuntular, həmçinin uşaqlıqdaxili inkişafın və ya dölün inkişafının ləngiməsi əlamətləri yoxdur.

PPC-dəki dəyişikliklər artıq IB sinfinə şamil edilir. Demək olar ki, buradakı şəkil yuxarıda göstərilənin əksidir. Başqa sözlə, IPC ilə bağlı heç bir patologiya yoxdur və pozuntular yalnız dölün və ananın qan damarlarının əlaqəsinə aiddir. Məhz bu halda uşağın intrauterin inkişafı və inkişafının ləngiməsi əlamətləri ola bilər.

Hamiləlik zamanı Doppler ultrasəsinin dekodlanması zamanı patologiyanın ikinci şiddət dərəcəsi aşkar edilərsə, bu, qadın orqanının və dölün demək olar ki, bütün qan dövranı sisteminə təsir edən müxtəlif pozğunluqların mövcudluğunu göstərir. Təkcə İPM-də deyil, AXC-də də dəyişikliklər baş verir. Bu vəziyyət daha ciddi olsa da, uşağın həyatı hələ də təhlükə altında deyil.

Qan axını pozğunluğunun üçüncü dərəcəsi uşaqda qan axınının ağır pozulduğunu göstərir. Nəticədə, əsas iz elementlərinin qəbulu əhəmiyyətli dərəcədə azalır, heç bir tədbir görülməzsə, bu, dölün ölümünə səbəb olur. Buna görə də belə bir diaqnozla təcili tibbi yardım lazımdır.

Qan axınındakı patoloji dəyişikliklərin dərəcəsindən asılı olmayaraq, hamilə qadına zəruri və xüsusi kurs təyin edilir.müalicə. Bundan əlavə, dinamikada dəyişikliklərin gedişatını müşahidə etmək üçün yenidən dopplerometriyadan keçməli olacaqsınız.

Normal göstəricilər

Qan axınının sürəti birbaşa uşağın hamiləlik müddətindən asılıdır. Buna görə də, burada faktiki hamiləliyin düzgün müəyyən edilməsi vacibdir, əks halda tədqiqatın nəticələrinin etibarlılığı şübhə altına alınır. Bu baxımdan, nəticələrin təfsiri ilə yalnız bir həkim və başqa heç kim məşğul olmamalıdır. Bununla belə, faktiki hamiləlik yaşını təyin etmək üçün yalnız bir mütəxəssis də iştirak etməlidir. Məqalədə həftəlik hamiləlik dövründə dopplerometriya normasının göstəricilərini əks etdirən cədvəl tapa bilərsiniz.

Aparılan tədqiqatların nəticələri normadan kənara çıxmazsa, o zaman uşağın inkişafı fəsadsız davam edir, ona bütün lazımi qidalar fasiləsiz şəkildə verilir. Ancaq bəzən Doppler zamanı kiçik sapmalar ola bilər. Bundan qorxmamalısınız, çünki lazım gəldikdə bütün bunlar asanlıqla düzəldilə bilər.

Nəticə olaraq

Bütün bunlardan yeganə düzgün nəticə çıxara bilərik: dopplerometriya qadın orqanizminin və dölün qan dövranı sistemində patoloji dəyişiklikləri vaxtında aşkar etməyə imkan verən kifayət qədər etibarlı və informativ diaqnozdur. Bu, hamiləliyin sonrakı gedişatını proqnozlaşdırmağa və patologiyanın şiddətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bundan asılı olaraq, artıq lazımi tədbirlərə keçmək lazımdır.

Doppler zamanıhamiləlik, sarı cismin hipofonksiyonunu aşkar etmək və ana və uşaq üçün birbaşa təhlükə yaradan digər patoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək də mümkündür. Bu səbəbdən hamiləliyə rəhbərlik edən həkimin bütün tövsiyələrini laqeyd etməməlisiniz. Yalnız bu şəkildə bir çox nəticələrin qarşısını almaq olar və valideynlərin sevinci ilə sağlam və tam hüquqlu körpə dünyaya gələcək!