HFPN: bu nədir?

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Hamiləlik zamanı HFPN nədir? Bu xəstəlik risk altında olan uşaq gözləyən hər üçüncü qadında diaqnoz qoyulur. Bu abbreviatura "xroniki fetoplasental çatışmazlıq" kimi səslənən tibbi termini gizlədir. Patologiya, dölün və plasentanın ana orqanizminin müxtəlif şərtlərinə kompleks reaksiyasının nəticəsidir. Eyni zamanda, plasentanın nəqliyyat, metabolik, trofik və endokrin funksiyalarının pozulması müşahidə olunur ki, bu da dölün və yeni doğulmuş körpənin sağlamlığına mənfi təsir göstərir.

Risk faktorları

Hamiləlik zamanı HFPN diaqnozu ginekoloqların bir neçə qrupa böldüyü müxtəlif amillərlə bağlı ola bilər: sosial və məişət, mamalıq və ginekoloji tarixin xüsusiyyətləri, müəyyən hamiləliyin gedişatının xüsusiyyətləri, somatik tarixin xüsusiyyətləri. Plasenta çatışmazlığının sosial səbəbləri arasında on yeddi yaşa qədər və ya 35 yaşdan sonra, təhlükəli istehsalatda işləmək, ağır fiziki fəaliyyət daxildir.iş, alkoqolizm və siqaret, psixo-emosional stress.

Çox vaxt çatışmazlığın inkişafı üçün risk faktorları xroniki infeksiyalar, ananın endokrin patologiyaları və ya ekstragenital xəstəliklərdir (reproduktiv disfunksiya ilə birbaşa əlaqəsi olmayan daxili orqanların xəstəlikləri). Çox vaxt hamiləlik dövründə ürək qüsurları, revmatizm, hipertoniya və hipotenziya, varikoz damarları, anemiya, xolesistit və şəkərli diabet ağırlaşır.

HFPN-nin ümumi səbəblərinə menstrual disfunksiya, əvvəlki ginekoloji cərrahiyyə, spontan və ya induksiya edilmiş abort, ölü doğuş, təkrarlanan ginekoloji xəstəlik, fibroidlər, endometrioz, az çəki, sonsuzluq daxildir. Risk qrupuna uşaqlıq mioması olan 35 yaşdan yuxarı nulliparlar daxildir. Eyni xəstəliklə, lakin 30 yaşından əvvəl HFPN inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Müəyyən bir hamiləlik üçün xarakterik olan HFPN ağırlaşmaları gestoz, aşağı düşmə təhlükəsi, yetkinlik, çoxlu hamiləlik, anemiya, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsidir. Belə bir diaqnoz ilə patoloji vəziyyətlərin dərəcəsi və xarakteri əsasən hamiləliyin müddətindən, "ana - plasenta - döl" sistemindəki mexanizmlərin vəziyyətindən, eləcə də mənfi amillərə məruz qalma müddətindən asılıdır.

Təsnifat

HFPN fonunda hamiləlik - bu nədir? Xəstəlik plasentada funksional pozğunluqlarla xarakterizə olunur,onun inkişafı inkişafın ləngiməsinə, hipoksiyaya və ya hətta dölün intrauterin ölümünə səbəb ola bilər. Aşağı düşmə ilə xarakterizə olunan hamilə qadınların yarısında bir komplikasiya diaqnozu qoyulur. Halların üçdə birində HFPI preeklampsiyanın ağırlaşması kimi baş verir və erkən infeksiyadan sonra daha geniş müşahidələrdə (təxminən 60%) özünü göstərir.

İbtidai və orta

Baş vermə vaxtı və mexanizminə görə plasenta funksiyalarının birincili və ikincili çatışmazlığı fərqləndirilir. İlkin HFPN on altı həftəyə qədər baş verir. Bu, implantasiya və plasentasiyanın müxtəlif növ pozuntuları ilə əlaqədardır. İkinci dərəcəli çatışmazlıq on altı həftədən sonra artıq formalaşmış plasenta ilə döl və ya anaya mənfi təsir göstərən xarici amillərin təsiri altında inkişaf edir.

Kəskin və xroniki

Klinik kursa görə FPI kəskin və xroniki bölünür. Kəskin tez-tez plasentanın ayrılması fonunda baş verir. Əsasən doğuş zamanı diaqnoz qoyulur, lakin istənilən vaxt kəskin plasenta çatışmazlığının baş verməsi istisna edilə bilməz. Xroniki çatışmazlıq hamiləliyin istənilən mərhələsində müəyyən edilə bilər. O, kompensasiya edilmiş, dekompensasiya olunmuş (dərəcələr əlavə olaraq fərqləndirilir) və subkompensasiyalılara bölünür.

Hamiləlik zamanı HFPN-nin kompensasiya edilmiş forması - bu nədir və nəyə gətirib çıxarır? Bu, plasentada metabolik proseslərin pozulduğu və qan dövranının normal qaldığı bir patoloji. Eyni zamanda, ana orqanizminin imkanlarına görə, döl yoxdurnarahatlıq hiss edir, buna görə də HFPN-nin bu formasının nəticələri minimaldır. Bununla belə, müşahidə zəruridir, çünki terapiya olmadıqda patologiyanın bu forması daha ciddi olur.

Subkompensasiya edilmiş çatışmazlıq forması ananın orqanizminin ehtiyatlarının tükənməyə başladığı bir vəziyyətdir. Bu, HFPN-nin kompensasiya edilmiş formasının səbəbləri aradan qaldırılmadıqda baş verir. Dekompensasiya olunmuş forma patologiyanın "ana - plasenta - döl" sistemində qan dövranı pozğunluqları ilə irəliləməsidir.

Dopplerometriyanın köməyi ilə plasenta çatışmazlığının dekompensasiya olunmuş formasının dərəcəsini təyin etmək olar. Hamiləlik dövründə HFPN 1a yalnız uteroplasental qan axınında qan dövranının pozulması ilə xarakterizə olunur. 1b formasında pozuntular yalnız fetal-plasental qan axınında baş verir. İkinci dərəcədə pozuntular iki səviyyədə müəyyən edilir, lakin kritik deyil. HFPN-nin üçüncü dərəcəsi dölün həyatını riskə atan kritik pozğunluq səviyyəsidir.

Simptomlar

Ciddi diaqnoz - hamiləlik zamanı HFPN. Bu patologiya nədir və hansı simptomlar patologiyadan şübhələnə bilər? Ən ağır hallarda dölün inkişafının ləngiməsinə və ya intrauterin ölümünə səbəb ola bilən "ana - plasenta - döl" mexanizmindəki pozuntular, ilk trimestrdə məruz qalmış bakterial və ya viral infeksiyalar, endokrin patologiyalar və ya genetik pozğunluqlar səbəbindən baş verə bilər. Buna görə də, bunlar üçün risk altında olan xəstələrin idarə edilməsinə xüsusi diqqət yetirilməlidiramillər.

Bu nədir - hamiləlik zamanı kompensasiya ilə HFPN? Bütün gələcək analar narahatedici simptomları müstəqil olaraq müəyyən etmək və həkimə müraciət etmək üçün bu təhlükəli vəziyyət haqqında bilməlidirlər. Xəstəlik praktiki olaraq özünü göstərmir. Qadın özünü qənaətbəxş hiss edir və pozuntular yalnız əlavə tədqiqatlar (ultrasəs və ya dopplerometriya) zamanı müəyyən edilə bilər.

Narahatedici simptomlar yalnız plasenta çatışmazlığının dekompensasiya olunmuş forması ilə özünü göstərməyə başlayır. Birincisi, HFPN adətən inkişaf edən müxtəlif xəstəliklərə xas olan əlamətlər var, yəni preeklampsi ilə ödem və ya hipertoniya ilə baş ağrısı. Bununla paralel olaraq, dölün hərəkət tezliyi və intensivliyi azalır.

Uşaqdaxili inkişafın ləngiməsi zamanı həkim uşaqlıq dibinin hündürlüyü ilə hamiləlik dövrü arasında uyğunsuzluğu qeyd edə bilər. Bu dolayı əlamətdir, lakin buna diqqət yetirməlisiniz. Təhlükəli bir simptom, hər hansı bir hamiləlik dövründə vajinadan qanlı axıntının görünüşüdür. Bu, plasentanın vaxtından əvvəl ayrılmasını göstərir, bu da fetal hipoksiyaya səbəb ola bilər. Əgər qanaxma baş verərsə, qadın dərhal həkimə müraciət etməlidir.

Diaqnoz

Həkimlər hamiləlik zamanı HFPN inkişaf riski olan qadınlara daha çox diqqət yetirməlidirlər. Bu vəziyyət nədir, yuxarıda təsvir edilmişdir. Belə ki, hər müayinə zamanı ginekoloq çəki artımına diqqət yetirməli, uşaqlıq dibinin hündürlüyünü və qarın ətrafını müəyyən etməlidir. Üçün siqnaləlavə tədqiqatlar dölün hərəkətlərinin sayında azalma, ürək döyüntüsü tonlarının karlığı, VDM ilə hamiləlik yaşı arasında uyğunsuzluqdur.

Siz ultrasəs, dopplerometriya və ya kardiotokoqrafiyadan istifadə edərək patologiyanı təyin edə bilərsiniz. Ultrasəs diaqnostikası plasentanın və dölün vəziyyətini qiymətləndirməyə, amniotik mayenin miqdarını ölçməyə imkan verir. Dopplerometriyanın nəticələrinə əsasən, "ana - plasenta - döl" sistemində pozuntuların dərəcəsi və səviyyəsi müəyyən edilir. Həmçinin, bu diaqnostik prosedur optimal terapiya seçməyə imkan verir. Siz dolayı yolla dölün vəziyyətini kardiotokoqrafiya zamanı təyin olunan ürək fəaliyyəti ilə mühakimə edə bilərsiniz.

Müalicə

Hamiləlik dövründə HFPN daimi monitorinq və antenatal klinikaya tez-tez baş çəkmək şərti ilə ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər, ancaq patologiya kompensasiya edilmiş formada baş verərsə. Digər hallarda xəstəxanada müşahidə lazımdır. Hal-hazırda mövcud olan bütün müalicə üsulları plasentanın strukturunu və funksiyalarını tam bərpa etməyə imkan vermir, yalnız prosesin sabitləşməsinə kömək edir və patologiyanın daha da irəliləməsinin qarşısını alır.

Dərmanlar

HFPN, damarlarda qan dövranını yaxşılaşdıran, dölün toxumalarında metabolik prosesləri aktivləşdirən dərmanlarla müalicə olunur. Çox vaxt patoloji uterusun artan tonusu ilə müşayiət olunur və No-shpa, maqnezium sulfat, Ginipral təyin edilir. Bütün terapevtik tədbirlər ən azı iki həftə ərzində aparılır. Monitor vəziyyətiqadınlar və döl CTG, ultrasəs diaqnostikası və ya dopplerometriyadan istifadə edə bilər.

HFPN ilə doğuş

Dölün vəziyyəti qənaətbəxşdirsə, belə bir diaqnozla belə qadın təbii yolla uşaq dünyaya gətirə bilər. Əks halda, HFPN qeysəriyyə əməliyyatı üçün göstəricidir. CS, doğuş zamanı qeydə alınan uzunmüddətli fetal hipoksiya ilə, sonrakı mərhələlərdə (döl artıq həyat qabiliyyətli olduqda) abort təhlükəsi və ya erkən plasentanın pozulması ilə həyata keçirilir. Həm planlı, həm də təcili CS təyin edilə bilər. Hamısı konkret vəziyyətdən asılıdır.

Risklər və Nəticələr

Hamiləlik zamanı HFPN-nin uşaq üçün nəticələri çox ciddi ola bilər, lakin risklər patologiyanın növü və mərhələsindən asılıdır. Plasental çatışmazlıq spontan abort, böyümə və fetal inkişaf geriliyi, hipoksiyaya səbəb ola bilər. Bu da intrauterin fetal ölüm riskini artırır. Hamiləlik dövründə HFPN-nin nəticələri ciddidir, lakin bu diaqnoz uşağın inkişafında geriləmə və ya vaxtından əvvəl doğulması demək deyil. Patologiyanın erkən aşkarlanması və adekvat müalicə ilə ana və döl üçün proqnoz əlverişlidir.

Qarşısının alınması

Beləliklə, bunun hamiləlik zamanı HFPN olduğu müəyyən edilmişdir. Əsas profilaktik tədbir həm planlaşdırma mərhələsində, həm də hamiləlik dövründə sağlam həyat tərzinə riayət etmək, pis vərdişlərdən imtina etmək, yaxşı qidalanma, vitaminlər qəbul etməkdir. Planlaşdırarkən, bir ginekoloq tərəfindən müayinədən keçmək, xroniki xəstəlikləri və cinsi infeksiyaları müalicə etmək lazımdır. ərzindəhamiləlik antenatal klinikaya baş çəkmələri və tövsiyə olunan diaqnostik prosedurları, yəni qan və sidik testlərini, ultrasəs müayinəsini və s. göz ardı etməməlidir.