Dölün əyri təqdimatı: səbəblər, mümkün çətinliklər, fotoşəkil

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Hamiləlik dinamik bir prosesdir və nəticədə doğuşla başa çatır. Bu böyük dərəcədə məsuliyyətli və qlobal mərhələnin gedişi yalnız kursa deyil, həm də doğuşun taktikasına təsir göstərir. Bu vəziyyətdə ən vacib parametrlərdən biri uşağın uterus boşluğunda mövqeyidir. Bəzi hallarda, dölün əyri görünüşü ilə qarşılaşa bilərsiniz.

Eyni zamanda, bir çox insanlar bir-birinə bənzəyən iki anlayışı qarışdırırlar: mövqe və təqdimat. Lakin burada fərq var:

• Mövqe uşağın uterusun oxuna nisbətən mövqeyi ilə müəyyən edilir.
• Previa, dölün reproduktiv orqanın "çıxışı" (servikal farenks) ilə bağlı olaraq necə döndüyündən asılıdır.

Mövqe uzununa ola bilər (dölün və uşaqlığın oxları üst-üstə düşür),eninə (qeyd olunan b altalar bir-birinə perpendikulyardır) və oblique (uterusun və uşağın oxları düz bucaq təşkil edir). Uşağın yeganə düzgün mövqeyi uzunlamasınadır. Bu norma hesab olunur və mamalıq praktikasında ən çox yayılmışdır.

Eğik və eninə mövqeyə və ya təqdimata gəlincə, bu, artıq təbii yolla doğuşun gedişində keçilməz maneələr yaradan patoloji vəziyyətdir. Bəs 37 həftəlik hamiləlikdə dölün əyri təqdimatını nə təhdid edə bilər?

Uşağın reproduktiv orqanın boşluğunda təqdimat növləri

İndi bildiyimiz kimi, uşağın mövqeyi uzununa, bibərli və ya əyri ola bilər. Təqdimat növlərinə gəlincə, burada hər şey uşağın çevrildiyi hissəyə (başı və ya çanaq) görə müəyyən edilir.

Həm təqdimat, həm də dölün cinsiyyət orqanının boşluğunda mövqeyi hamiləliyin bütün dövrü ərzində dəyişə bilər. Ancaq 33-cü həftənin başlaması ilə uşaq sabit mövqe tutur. Hamiləlik dövrünün sonuna qədər döl olduqca böyükdür və onun hər gün fırlanması daha çətindir, çünki bu cür manevrlər üçün daha az boş yer var. Vəziyyət, hamiləliyin 30-cu həftəsində dölün oblik təqdimatına qədər gedə bilər.

34-cü həftədən etibarən körpə çölə çıxmağa hazırlaşır. Bu vaxta qədər qadınlar təbiətdə ilkin və ya məşq olan sancılar hiss edirlər, uşaq isə aşağı düşməyə başlayır. Son ultrasəs dölün son təqdimatını göstərir.

Baş aşağı

PoStatistikaya görə, bu, ən çox yayılmış təqdimat formasıdır (bütün halların 95% -ə qədər). Eyni zamanda, dölün mövqeyi uzununadır.

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, hər təqdimat növü başın uzadılması səviyyəsindən asılı olaraq bir neçə alt növə bölünür:

• anteriorhead;
• oksipital;
• ön.
• frontal.

Gəlin onların hər birinə daha ətraflı baxaq.

Önbaş

Bu vəziyyət başın kiçik çanaqdan ən böyük ölçüdə keçməsi ilə çətinləşir. Bu, doğum prosesini çətinləşdirir. Bununla belə, doğuş zamanı dölün doğuş yolunu asanlaşdırmaq üçün başının mövqeyini dəyişdirdiyi hallar bildirildi. Bu cür təqdimat qeysəriyyə əməliyyatına göstəriş kimi qəbul edilə bilər.

Eyni şey dölün əyri sefalik təqdimatına da aiddir. Ancaq bu an sırf fərdidir. Digər aspektlər nəzərə alındığı üçün hər bir hal ayrıca nəzərdən keçirilməlidir.

Oksipital

Oksiput təqdimatına gəlincə, bu vəziyyət norma hesab olunur. Bu vəziyyətdə qadın özbaşına və kənar müdaxilə olmadan doğum edə bilir. Bu, uşaq və onun anası üçün ən əlverişli üsuldur. Körpə doğuş kanalı boyunca başının arxası irəli, üzü isə qadının arxasına çevrilərək hərəkət edir. Başqa bir şəkildə, buna anterior oksipital təqdimat deyilir. Burada kiçik fontanel ən əvvəl görünən aparıcı nöqtə kimi çıxış edir.

Həmçinin tapıldıposterior oksipital təqdimat, lakin bu cür doğuşlar olduqca nadir hallarda baş verir (10% -dən çox deyil). Burada uşağın üzü arxa tərəfə əks istiqamətə çevrilir. Üstəlik, doğuş zamanı körpə daha rahat bir mövqe tutmaq üçün çevrilir. Lakin buna baxmayaraq, dölün oblik təqdimatı 32 həftədə bitir.

İcra

32 həftəlik hamiləlik kimi, bu da digər nadir haldır (0,05%). Bu təqdimat başın orta dərəcədə uzadılması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, körpənin doğum kanalından keçməsi o qədər də çətin deyil - tamamilə mümkün deyil! Buna görə də, bu, qeysəriyyə əməliyyatı üçün başqa bir tibbi göstəricidir.

Üz

Bu halda başın maksimum uzanma dərəcəsi var ki, bu da son dərəcə nadirdir, bütün ümumi halların 0,25%-i. Texniki baxımdan belə doğuş təbii yolla baş verə bilər. Lakin belə təqdimatın xüsusiyyətlərinə görə bu, təkcə uşağı deyil, həm də anasını yaralamaq təhlükəsi yaradır.

Bu səbəbdən üzdə təqdimat aşkarlandıqda qeysəriyyə əməliyyatı təyin edilir. Bu, əsassız yüksək riskdən qaçmağın yeganə yoludur. Düzdür, əməliyyat zamanı da olur.

Çanaq və ayaqlar çölə

Ancaq hamiləliyin 35-ci həftəsində dölün nəinki əyri təqdimatı arzuolunmazdır. Bu hal da yaxşı heç nə vəd etmir. Əks halda, uşağın bu mövqeyi gluteal adlanır. Burada, eşşək artıq doğum kanalından çıxışa baxır. Bu vəziyyətdə də doğuşun bir neçə yolu varkörpə:

• saf glute;
• qarışıq;
• ayaq.

Mamalıq praktikasında bu cür təqdimat da olduqca nadir hallarda baş verir, 5%-dən çox deyil. Çox vaxt, aşkar edildikdə, ginekoloqlar dəyərli tövsiyələr verir və ya özləri körpəni çevirməyə imkan verən manipulyasiyaları həyata keçirməyə başlayırlar.

Döş təqdimatında doğuş patoloji sayılır, çünki müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər:

• kəskin fetal hipoksiya;
• doğum travması;
• zəif əmək fəaliyyəti;
• doğum kanalının zədələnməsi;
• çanaq sümükləri ilə uşağın başı arasında göbək bağının sıxılması, adətən onun ölümü ilə nəticələnir.

Dölün əyri çənə təqdimatı ilə doğuş təbii şəkildə gedirsə, demək olar ki, həmişə körpənin başının çıxarılması ilə bağlı müəyyən çətinlik yaranır. Bütün bunlardan sonra ilk olaraq başdan nəzərəçarpacaq dərəcədə kiçik olan çanaq hissəsi görünür.

Ayaq təqdimatı zamanı mama-ginekoloqun qarşısında mühüm vəzifə durur: körpə “çömbəlmə” mövqeyini alana və omba ilə doğuş kanalından irəliləməyə başlayana qədər ayaqların düşməsinin qarşısını almaq.

İstənilən halda, kürək təqdimatında uşağın doğulması daha çətindir. Buna görə də, qadınlar şiddətli ağrılarla qarşılaşa bilər və buna görə də müəyyən hallarda həkimlər qeysəriyyə əməliyyatının lehinə qərar verə bilərlər.

Üst və ya əyri?

Dölün həm əyri, həm də eninə təqdimatı düzdürkeysəriyyə əməliyyatı üçün tibbi göstəriş. Bu halda uşaq dünyaya gətirmək sadəcə mümkün deyil.

Əvvəllər mamalıq praktikasında uşağı əzalarından çevirməyə imkan verən xüsusi manipulyasiyalar çox yayılmışdı. Ancaq indi belə bir yanaşma ən ciddi qadağa altındadır, çünki bu prosedurun həyata keçirilməsi təkcə uşağa deyil, həm də anasına əhəmiyyətli zərər vurmaq təhlükəsi yaradır.

Belə manipulyasiyaların aparılmasına icazə verilən yeganə hal əkizlərin doğulmasıdır. Yəni, birinci uşaq artıq doğulduğunda, ikincisi isə eyni zamanda uyğun olmayan bir mövqe tutduqda (reproduktiv orqana münasibətdə oblik və ya eninə istiqamətdə).

Səbəblər

Dölün uşaqlıq boşluğunda əyri şəkildə təqdim edilməsi müxtəlif səbəblərdən ola bilər. Onları şərti olaraq iki qrupa bölmək olar:

• qadın orqanizminin strukturunun xüsusiyyətləri;
• cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri.

Anatomik quruluşun xüsusiyyətlərinə çoxlu və ya az miqdarda amniotik maye, həmçinin uşaqlıq divarının əzələ liflərinin zəifləmiş vəziyyəti daxildir. Bundan əlavə, əkiz hamiləlik və digər aspektlər buraya daxil edilməlidir.

Müxtəlif xəstəliklərin və patologiyaların sayı da geniş şəkildə dəyişir. Ən çox görülən hallar cinsiyyət orqanının tonusunun artması, aşağı düşmə təhlükəsi, dar çanaqdır.

Diaqnoz

Uşağın uşaqlıq boşluğundakı vəziyyətini təyin etmək üçün aparılan diaqnostik tədbirlər mürəkkəbdir. Hamiləliyin 30-32-ci həftəsinin başlanğıcı ilə uterusun yanlış mövqeyini müəyyən etmək mümkündür. Bunun üçün bir sıra zəruri prosedurlar həyata keçirilir:

• vizual xarici yoxlama;
• vizual daxili yoxlama;
• palpasiya;
• Ultrasəs.

Xarici vizual müayinə zamanı uşağın hansı mövqedə olduğunu dəqiq müəyyən edə bilərsiniz. Məqalədə dölün oblique təqdimatının fotoşəkilləri var, beləliklə şəkli vizuallaşdıra bilərsiniz. Normal şəraitdə reproduktiv orqan oval-uzadılmış bir forma malikdir. Dölün yanlış mövqeyi artıq vizual olaraq nəzərə çarpacaq: bu vəziyyətdə mədə obliquely uzanmış (oblik təqdimat) və ya eninə uzanmış (eninə təqdimat) görünəcək. Uşağın yanlış mövqeyinə görə, uterus olması lazım olduğu kimi oval deyil, sferik olur. Bundan əlavə, bu vəziyyətdə uşaqlığın dibi kifayət qədər yüksək deyil.

Daxili vizual müayinə sular artıq çəkildikdə və uşaqlıq yolu bir neçə santimetr açıq olduqda aktualdır. Bu vəziyyətdə vaginal müayinə yüksək dəqiqliklə aparılmalıdır, çünki sapın və ya ayağın düşmə riski var, bu arzuolunmazdır.

Palpasiya apararkən körpənin hansı mövqedə olduğunu da müəyyən edə bilərsiniz. Qarın yuxarı hissədə yumşaq və hərəkətsiz, aşağıda isə sıx, yuvarlaq və hərəkətli olarsa, bu, uşağın uzununa mövqeyini göstərir. Uterus fundusunun boşluğu yuxarıdan və aşağıdan hiss olunursa, baş və omba yanlarda hiss olunursa, körpənin mövqeyi ən uyğun deyil. Oblik təqdimat vəziyyətində baş iliakda yerləşirzona.

Ultrasəs müayinəsi uşağın cinsiyyət orqanının boşluğundakı vəziyyətini 100% dəqiqliklə təyin edə bilir. Əldə edilən şəkil, yalnız parlaq rənglər olmadan, dölün əyri arxa təqdimatının bir növüdür.

Patrimonial fəaliyyət

Uşağın uşaqlıq boşluğunda birbaşa çəp təqdimatı ən nadir haldır (hamiləliklərin ümumi hovuzunun 1%-i). Bu mövqe müddətin 32-ci həftəsində müəyyən edilə bilər. Bununla belə, doğuşa qədər uşağın öz mövqeyini dəyişməsi ehtimalı qalır.

Belə patoloji təqdimatla doğuş kifayət qədər çətin hesab olunur. Çox nadir hallarda, onlar təbii şəkildə həyata keçirilir. Əsas problem amniotik mayenin erkən boşalmasıdır. Erkən doğuş riski də var. Doğuş təbiidirsə, o zaman həm ana, həm də körpə travma ala bilər.

Hamiləliyin son həftələrində körpə səhv mövqeyini saxlamağa davam edərsə, qadın adətən xəstəxanaya yerləşdirilir. Stasionar şəraitdə həkimlər lazımi əlavə müayinələr aparırlar. Bundan əlavə, optimal əmək fəaliyyəti üçün taktika hazırlamaq lazımdır. Çox vaxt əyri təqdimatla qeysəriyyə əməliyyatı körpə sahibi olmağın yeganə etibarlı və təhlükəsiz yolu kimi edilir.

Arzuolunmaz nəticələr

Dölün əyri təqdimatı ilə əlverişli təbii doğuş ehtimalı azdır. Buna görə də əksər hallarda həkimlər əməliyyata təkid edirlər. Ən çox uşağın oblique mövqeyihallar müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət olunur:

• Aniotik mayenin sürətlə axması zamanı körpənin hissələrinin prolapsı. Göbək bağı sıxılırsa, ağır qan dövranı çatışmazlığı baş verə bilər və doğuş adətən körpə üçün ölümcül olur.
• Kəskin mərhələdə körpənin oksigen çatışmazlığı.
• Aniotik mayenin vaxtından əvvəl boşalması. Bu, kiçik çanaq girişində təzyiq olmaması səbəbindən baş verir.
• Qadın cinsiyyət orqanlarının infeksiyası. Doğuşun sonunda, bir qayda olaraq, zəruri terapiya tələb olunur.
• Uşağın doğum kanalından keçməsi zamanı xəsarət.

Bir sıra problemlər yaranarsa, yalnız belə doğuşun aparılmasında böyük təcrübəsi olan yüksək ixtisaslı mama-ginekoloq vəziyyətin öhdəsindən gələ bilər.

Xüsusi məşqlər

Qeyd etmək lazımdır ki, dölün əyri təqdimat şəkli gələcək anaları qorxutmamalıdır.

Qeyd edildiyi kimi, bu təqdimat olduqca nadirdir, ona görə də problem geri qaytarıla bilər. Yeganə düzgün təqdimatı qəbul etmək üçün uşağa dönməsinə kömək edən çoxlu sayda məşq var.

Eyni zamanda, həvəskar fəaliyyət göstərmək heç bir halda mümkün deyil, çünki müəyyən əks göstərişlər var:

• mioma;
• plasental təqdimat;
• əvvəlki hamiləlik qeysəriyyə əməliyyatı ilə başa çatıb;
• qadının müxtəlif xəstəlikləri var.

Necəmamalıq təcrübəsi göstərir ki, 50% hallarda qadınlar məşqlərə görə uşağın təqdimatını dəyişdirə bildilər. Körpənin doğuşdan bir neçə gün əvvəl müstəqil olaraq mövqeyini dəyişdirdiyi hallar da var. Beləliklə, əməliyyat təyin olunsa belə, qadınlar panikaya düşməməlidirlər, çünki körpənin xoşbəxt anaya ehtiyacı var. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bu şəkildə doğuş əksər hallarda fəsadsız gedir, uşaq sağlam doğulur.

Ekspertlərdən məsləhət

Bəs uşaqlıq boşluğunda dölün əyri təqdimatı ilə qadın nə edə bilər? Mütəxəssislər gündə 3-4 dəfə təkrarlayaraq, 10 dəqiqə hər tərəfdən növbə ilə uzanmağı məsləhət görürlər. Gündə ən azı 3 dəfə edilməli olan başqa bir məşq də faydalı olacaq. Qadın çanaq sümüyü baş səviyyəsindən 20-30 sm yuxarı qaldırılmış vəziyyətdə 10-15 dəqiqə yatmalıdır.

Yaxşı nəticələr diz-dirsək duruşu verə bilər. Bu, müzakirə olunan digər məşqlərlə eyni tezlikdə edilməlidir.