Hamiləlik zamanı məxmərək: döl üçün nəticələr, simptomlar və müalicə

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Məxmərək uşaqlıqda yayılmış xəstəlikdir. Hamiləlik zamanı nə təhlükə yarada bilər? Statistikalar heyrətləndiricidir. Yeni doğulmuş körpələrdə anadangəlmə məxmərək sindromu hər il baş verir. Bu diaqnozla 300.000-ə qədər körpə doğulur. Rusiya Federasiyasında görünüş qüsurları olan bütün uşaqların 1/6-sı hamiləlikdə rubella təsiri altında əldə edilən deformasiyalardır. Bu xəstəliyin nəticələri dəhşətlidir. Ən acınacaqlısı isə odur ki, xəstə insanda standart simptomlar ümumiyyətlə müşahidə olunmaya bilər. Məxmərək (rubella virusu) 3-9 yaş arası uşaqlara yoluxur. Xəstəlik bütün bədəndə kiçik bir səpgi və boyundakı limfa düyünlərinin iltihabı (çox vaxt başın arxasına daha yaxın) ilə xarakterizə olunur.

Hamilə qadınlarda məxmərək

Bir qızın hamiləlik zamanı məxmərəkdən immun olmadığı halda qarşılaşa biləcəyi fəsadlar aşağıdakı amillərlə müəyyən edilir:

1. Bir qadının qan hüceyrələrini yoluxduran virus gizlicə plasentaya daxil olur. Beləliklə, döl ciddi təhlükə altındadır, inkişaf qüsurları ehtimalı yüksəkdir.
2. Birinci trimestrin altıda biri aşağı və ölü doğuşlar qadında bu xəstəlikdən qaynaqlanır.
3. Doğumdan sonra da məxmərək virusu uşağın orqanizmində iki il yaşayır. Müvafiq olaraq, ətrafdakı birinə yoluxa bilər. Körpənin qanında anticisimlər əmələ gəlsə belə risk qalır.

Təhlükə

Hamilə qadınlarda məxmərək xəstəliyinin nəticələri və təsirləri gözlənilməzdir. Virus yoluxmuş şəxsdən hava-damcı yolu ilə yayılır. Sonradan xəstə ana bətnində olan uşağa məxmərək keçir.

Hava vasitəsilə virus dərhal komandaya yayılır. Bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün daşıyıcı ilə uzun müddət əlaqə saxlamaqdan çəkinmək lazımdır. Məsələn, suçiçəyi və qızılca çox daha sürətli ötürülür.

Plasenta vasitəsilə körpənin qanına daxil olan virus yeni formalaşmağa başlayan hüceyrələri məhv edir. Genetik material məhv edilir. Hamilə qadın 3-cü və ya 4-cü həftədədirsə, demək olar ki, 90% hallarda körpə görünüş qüsurları ilə doğulur. Əgər körpə bu xəstəliklə doğularsa, o, virusu ifrazat və selikli qişalar vasitəsilə ötürəcək. Ananın özü, hətta xəstəliyin xarici təzahürləri başlamazdan əvvəl virusu daha da ötürür.

Simptomlar

Xəstəliyin forması üç növdə mövcuddur: standart, atipik (səpgilər yoxdur)bədən) və asemptomatikdir. Və çox vaxt rubella simptomlar olmadan baş verir (halların 90% -i). Bu, yalnız müvafiq testlərdən keçməklə aşkar edilə bilər.

Qadınlarda hamiləlik zamanı məxmərək xəstəliyinin əlamətləri hansılardır? Bunlara daxildir:

1. Xəstəliyin təzahür müddəti (inkubasiya) 11 gündən 24 günə qədərdir. Viral hüceyrələr yuxarı tənəffüs yollarında məskunlaşır və aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır. Başındakı limfa düyünləri, adətən başın arxasına daha yaxındır, təsirlənir. Onlar şişir və orta noxud ölçüsünə çevrilirlər. Onlar dəri vasitəsilə hiss edilə bilər, basıldığında ağrı hiss olunur. Xəstəlik nə qədər uzun keçərsə, limfa düyünləri bir o qədər kiçik olur.
2. Xəstəliyin ağır gedişi yüksək hərarətlə (39 dərəcədən) müşayiət olunur. Qadının bədəni və başı ağrıyır, yeməyə ehtiyac yox olur.
3. Göz almalarının damarları şişir, göz qapaqlarında yüngül şişkinlik var.
4. Bütün bədəndə kiçik qırmızı döküntü. "Birləşdirmək" və böyük ləkələr əmələ gətirmək xüsusiyyətinə malikdir.
5. Nəticədə oynaqların iltihabı və oynaq ağrısı tez-tez ifadə edilir.

İlk əlamətlərdə qadın ümumi SARS olduğunu düşünə bilər. Ancaq bu vəziyyətdə belə, adətən qəbul etdiyiniz dərmanların hamiləlik dövründə istifadə üçün tövsiyə edilmədiyini xatırlamaq lazımdır. "Biseptol", "Co-trimoxazole" və digər dərmanlar olan dərmanlar üçün təlimatları diqqətlə öyrənin. Əks göstərişlərə diqqət yetirin.

Ana üçün nəticələr

Birinci trimestrdə hamiləlik zamanı köçürülmüş məxmərək dölün görünüşündə qüsurlara səbəb olur. ByStatistikaya görə, belə nəticələr 50-85% hallarda baş verir. Körpələrdə xarici deformasiyalar, gözlər və ya eşitmə funksiyaları ilə bağlı problemlər var. Hamilə qadın üçün məxmərək təhlükəlidir, çünki toxunulmazlığın uzun müddət zəifləməsi ilə yuxarı tənəffüs yollarının xəstəlikləri və ağciyər xəstəlikləri (otitis media, bronxit, pnevmoniya və s.) inkişaf edir. Döküntü bir ay ərzində göründükdən sonra artrit və ya artlargiya görünə bilər. Üst əzalar, bəzən dizlər əziyyət çəkir. Hamiləlik zamanı məxmərək xəstəliyinin nadir nəticəsi meningit və ya ensefalitdir.

Fetal infeksiya

Hamiləliyin ilkin dövrlərində, uşağın bədəninin bütün sistemlərinin düzüldüyü zaman, məxmərək böyüyən embrionun hüceyrələrinə ən zərərli şəkildə təsir edir. Hüceyrə bölünməsi yavaşlayır, orqanların inkişafı, dölün əsas həyati sistemlərinin formalaşması dayanır. Rubella ilə erkən hamiləlikdə, spontan aşağı düşmə şəklində nəticələr halların 40% -ə qədərdir. Körpələrin 1/5-i ölü doğulur. 25%-ə qədəri uşaqların erkən ölüm hallarıdır. Embriona məruz qalmanın kəskin dövrü hamiləliyin 12-ci həftəsinə qədər keçir, sonradan uşaqda malformasiya riski azalır, lakin risk üçüncü trimestrin sonuna qədər qalır.

Ana orqanizmində olan viruslar qana keçəndə tədricən uşaqlığın epidermisinə nüfuz edir. Embrionun infeksiyası prosesi hamilə qadının dərisində döküntü görünməzdən təxminən bir həftə əvvəl başlayır. Virusla yoluxmuş hüceyrələr plasentanın epitelinə hücum edir, sonra damar sisteminə keçirembrion. Döl üçün hamiləlik zamanı məxmərək infeksiyası həyati sistemlərin disfunksiyası və körpənin anadangəlmə xarici qüsurları ilə özünü göstərir. Bu, virusun gələcək insan bədəninin tam inkişafına mane olan embrion hüceyrələrinin böyüməsini yavaşlatması səbəbindən baş verir. Həyati sistemlərə münasibətdə virus yalnız eşitmə və görmə orqanlarının formalaşması zamanı özünü göstərir. Hamiləlik zamanı məxmərək xəstəliyinin nəticələri çox vaxt körpədə karlıq və ya katarakta olur.

Körpə üçün nəticələr

Konjenital məxmərək sindromu (CRS) ilk dəfə 1941-ci ildə təsvir edilmişdir. Avstriyalı alim N. Qreqq anaları hamiləlik zamanı məxmərək xəstəliyinə tutulmuş uşaqlarda anomaliyaları qeydə almışdır. Vaxt keçdikcə hamiləlik zamanı məxmərək xəstəliyinin nəticələrinin siyahısı tamamlandı.

Anomaliyaların inkişafı hansı şərtlərlə qeydə alınıb:

1. Hamiləliyin 3-cü həftəsindən 11-ci həftəsinə qədər embrionun sinir sistemi əziyyət çəkir. 4-cü həftədən 7-ci həftəyə qədər dölün ürəyi və görmə qabiliyyətinə hücum edilir. Fetal qüsurların yarısından çoxu hamiləliyin 3-cü və 4-cü həftələri arasında inkişaf edir.
2. 7-ci həftədən 12-ci həftəyə qədər eşitmə sistemi əziyyət çəkir. Burada anadangəlmə xəstəlik ehtimalı artıq aşağı düşür və halların sayının 15%-ni təşkil edir.
3. 13-cü həftədən 16-cı həftəyə qədər inkişaf qüsurları ehtimalı daha da aşağı enir 7%-ə qədər.

Hansı qüsurlar ICS ilə bağlıdır:

1. Ürək əzələsinin qüsurları (arterioz kanalının tıxanmaması, mədəciklər aralığının defekti, ağciyər stenozu).
2. Görmə qüsurları (katarakta, qlaukoma, retinopatiya, buynuz qişanın bulanması, xorioretinit).
3. Bacarıqsızlıqeşitmək.
4. Sinir sisteminin inkişafındakı qüsurlar kəllə sümüyünün düzgün formalaşmaması ilə xarakterizə olunur. Beyin əziyyət çəkir, mikrosefaliya inkişaf edir. Hamilə qadınlarda məxmərək xəstəliyinin nəticəsi doğulan uşağın əqli qüsurudur.
5. Hipotrofiya - dölün intrauterin inkişafının ləngiməsi.
6. Uşağın orqanlarının inkişafında qüsurlar. Genişlənmiş qaraciyər və dalaq, dermatit, sümük infeksiyası, miokardit və s.
7. Daha sonra uşaq böyüdükdə şəkərli diabet, qalxanabənzər vəz toxumasının iltihabı, panensefalit təzahürləri ehtimal olunur.
8. Nadir hallarda kəllə sümüklərində qüsurlar olur. Bəzən skelet, genitouriya sisteminin orqanları və həzm sistemi əziyyət çəkir.

Xəstəliyi necə öyrənmək olar?

Tibb bu məsələdə əla nəticələr əldə edib. Xəstəliyi inkişafının istənilən mərhələsində tanıya bilərsiniz. Bu, digərləri arasında rubella yayılması problemini həll edəcək və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün tədbirlər görəcəkdir. Tədqiqatın seroloji üsulu hamiləlik dövründə rubella üçün ən təsirli analiz hesab olunur. Diaqnoz tarixə və qan hüceyrələrinin antikorlar üçün analizinə əsaslanır.

Antikorlar necə işləyir?

Bir qız hamiləliyin və ya planlaşdırmanın ilk həftələrində məxmərəkə qarşı peyvənd olunub-olunmadığını xatırlaya bilmədikdə, antikorların olub-olmadığını yoxlamaq üçün qan nümunəsi götürülür. Dölün qan testi də aparılır. Bunlar gələcək ananın bədənində aşkar edilərsə, körpəyə nüfuz edirlərplasenta vasitəsilə və onu infeksiyadan qoruyur. Uşaq doğulanda ana südü ilə bədənə antikorlar daxil olur. Bir yaşına qədər uşaq inkişaf qüsurlarının qarşısını almaq üçün bu xəstəlikdən qorunmalıdır.

Hamilə qadınla yoluxmuş şəxs arasında əlaqə

Hamiləlik zamanı qadında məxmərək varsa nə etməliyəm? İlk addım antikorları aşkar etmək üçün qan testi aparmaqdır. Bir qadın əvvəllər peyvənd olunubsa və ya xəstəlik keçiribsə, o zaman testlər qanda təkrar infeksiyaya qarşı qorunmanın mövcudluğunu aşkar edəcək. Belə antikorlar aşkar edilmədikdə, analiz bir aydan sonra təkrarlanır. Nəticə müsbət olarsa (hamilə qadında məxmərək xəstəliyinin aşkarlanması), hamiləliyin dayandırılması tövsiyə olunur.

Analiz hələ də mənfi olarsa, o zaman qan nümunəsi daha bir aydan sonra təkrarlanacaq. Və hamilə qadında məxmərək varlığı təsdiqlənməsə, uşaq xilas ola bilər. Əgər infeksiya gec, 14-cü həftə və ya daha çox müddətdə baş veribsə, o zaman hamiləliyin dayandırılması məsələsi məsləhətləşmədə həll edilir.

Necə müalicə etməli?

Xəstəliyin müalicəsi onun əlamətlərini aradan qaldırmaqdır. Temperaturu aşağı salmaq, səpgiləri aradan qaldırmaq lazımdır. Mütəxəssislər tərəfindən xəstəliyin fokusunun tibbi müalicəsi hələ inkişaf etdirilməmişdir. İmmunoqlobulinin (antikorları olan bir maddə) qana yeridilməsi tövsiyə edilmir. Bəlkə də qadın uşağı tərk etmək qərarına gəlsə. Standart müalicə yataq istirahəti, bol maye qəbulu, qızdırma salan dərmanlar və vitamin əlavələridir. Qəbul olduğunu bilmək vacibdirhamiləlik zamanı antibiotiklər və yoluxucu vasitələr (o cümlədən "Analgin", "Biseptol") kontrendikedir.

Peyvənd

Hamiləlik zamanı məxmərək xəstəliyinə tutulma riskini minimuma endirmək üçün konsepsiyadan iki ay əvvəl peyvənd etmək tövsiyə olunur. Beləliklə, bədəndə fetusu qoruyacaq antikorlar meydana gəlməyə vaxt tapacaq və ana, infeksiya halında, məxmərəkə daha asan dözəcəkdir. Bunun üçün Rudivax peyvəndi istifadə olunur.

Monovacine çiyin əzələsinə yeridilir, onun həcmi 0,5 ml-dir. Qoruyucu antikorlar bədəndə iki-üç həftədən sonra görünür və 25 ilə qədər davam edir. Hamiləlik dövründə peyvənd etmək qadağandır. Hamiləlikdən xəbəri olmayan və peyvənd olunmuş qadınlarda aparılan araşdırmaların nəticələrinə görə, dölün infeksiyası qeydə alınıb. Lakin onun inkişafına heç bir təsir tapılmadı. Təsadüfən rubella inyeksiyasından sonra hamiləliyi xilas etmək olar. Doğuşdan sonra müayinədən sonra peyvənd edilə bilər. Hamiləlikdən əvvəl məxmərək artırıcı yoxdur.

Peyvəndləşmənin nəticələri

Hamiləlikdən əvvəl peyvənd olunsanız, qadın üçün aşağıdakı nəticələr mümkündür:

1. Peyvənd reaksiyaları adətən baş vermir.
2. Reaksiya varsa, o zaman ümumi pozğunluq, yüngül qızdırma, boyun arxasında limfa düyünlərinin şişməsi şəklində.
3. Artritin təzahürləri gənc qadınlarda qeydə alınır. Simptomlar peyvənddən bir həftə sonra və ya bir qədər sonra müşahidə olunur.

Digərnəticələr dərmanın düzgün qəbul edilməməsi ilə əlaqələndirilir (doza həddinin aşılması, antiseptiklərin qaydalarının pozulması və s.).

Xəstəliyin qarşısını necə almaq olar? Həkimlərin tövsiyələri

Məxmərək, qızılca və parotit xəstəliyinə qarşı kompleks peyvənd gənc yaşda aparılır. İlk peyvənd 1 yaşında, reaktivasiya 6 yaşında aparılır. Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı qızlar və qadınlar konsepsiyadan sonra infeksiyanın qarşısını almaq üçün təkrar peyvənd oluna bilərlər. Peyvənd edilməmişdirsə, ehtiyat tədbirləri tövsiyə olunur. Ətraf mühitdə xəstəlik və ya simptomlar olduqda dərhal təcrid etmək lazımdır. Yoluxmuş şəxslə əlaqə ən azı 10 gün dayandırılmalıdır.

Hamilə qadınlara ictimai yerlərdə, xüsusən də uşaqların toplaşdığı yerlərdə qalmalarını məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Böyük bir uşağı olan bir çox ana, rubella ilə xəstələndiyi təqdirdə nə edəcəyi sualından narahatdır. Hamilə qadın bir müddət uşağı tərk etməli olacaq, çünki infeksiya riski yüksəkdir. Rabitə kəsilməli olan minimum müddət 5 gündür. Bu zaman uşağa qulluq yaxın adamlardan birinə verilməli olacaq.

Uşaqda məxmərək xəstəliyinin xarici əlamətlərini aradan qaldırmaqla da müalicə olunduğunu xatırlamaq lazımdır (antipiretiklər, yataq istirahəti və s.). Bactrin, Biseptol kimi dərmanların qəbulu kontrendikedir. Bu dərmanların kömək etdiyi şey uşaqda məxmərək təzahürləri ilə əlaqəli deyil.

Bağlanır

Haqqında mübahisələrpeyvəndin məqsədəuyğunluğu. Məsələ həm uşaqlıq peyvəndləri, həm də böyüklər kontekstində qaldırılır. Məxmərəklə bağlı cavab aydındır. Yetkinlik dövründə, xüsusən də qızlarda xəstəliyin ağır ötürülməsi riskini məhdudlaşdırmaq üçün həkimlər məxmərək peyvəndi etməyi məsləhət görürlər. Peyvənddən qəti şəkildə imtina edildikdə, valideynlər uşağın məktəbəqədər yaşda bu xəstəliyi keçirməsinə kömək edə bilərlər.

Bunu etmək üçün, məsələn, xəstə dostlarınızla əlaqə saxlaya bilərsiniz. Beləliklə, uşaq məxmərək xəstəliyinə yoluxacaq və uşaqlıqda onunla xəstələnəcək. Onun qanında xəstəliyə qarşı antikorlar əmələ gələcək ki, bu da növbəti iki onillikdə immunitet verəcək. Bu halda gələcəkdə qızlarda hamiləlik zamanı məxmərək riski minimuma endirilir və döl üçün nəticələri kritik olmayacaq.