Yenidoğulmuşlarda kiçik fontanel

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Bir çox valideynlər arasında uşağın fontanelinin ətrafında müxtəlif mübahisələr gedir. Eyni zamanda, bəzi analar üçün belə bir tərif nədənsə bəzi narahatlıqlara səbəb olur. Bu yerə toxunmaq hətta qorxuncdur - birdən, diqqətsiz hərəkət səbəbindən körpəyə xəsarət yetirə bilərsiniz ?! Ancaq hər qadın böyük və ya kiçik bir fontanelin nə demək olduğunu tam olaraq başa düşmür. Bəli, yeni doğulmuş körpələrdə bunlardan bir neçəsi var. Amma o nədir? Gəlin bu mürəkkəb görünən termini anlamağa çalışaq.

Anatomiya dərsi

Fontanelin tərifini (ona tac da deyirlər) tam açmaq üçün anatomiyaya girməyə dəyər. İnsan kəllə süturları ilə bir-birinə bağlanan bir neçə sümük ilə təmsil olunur. Bunlar ziqzaq, kələ-kötür və qeyri-bərabər xətlərdir. Amma bu, artıq böyüklərdədir.

Uşaqdaxili inkişaf dövründə hər şey yenicə inkişaf etməyə başlayır. Skeletin sümükləri lövhələr şəklində formalaşırsıx torlu parçadan. Sonradan qığırdaq toxuması əmələ gəlir ki, bu da öz növbəsində sümüklə əvəzlənir.

Kəllənin yuxarı və yan hissələrinin ossifikasiyası qol və ayaqların uzun boru sümüklərinin əmələ gəlməsindən fərqli şəkildə baş verir. Burada artıq qığırdaq mərhələsi yoxdur. Başqa sözlə, hər bir membran plitəsinin mərkəzində ossifikasiya nöqtələri görünməyə başlayır. Sonra onlar bütün istiqamətlərdə kənarlara yayılaraq getdikcə daha çox səthi örtdülər.

Əslində bunun nəticəsində yeni doğulan körpələrdə irili-xırdalı fontanel əmələ gəlir. Bu proses intrauterin inkişafın bütün dövründə baş verir və doğuşun başlanğıcı ilə uşağın demək olar ki, bütün kəllə sümüyü sümük səthi ilə təmsil olunur. Eyni zamanda, bu bioloji toxuma yetkin bir insanın kəlləsinə xas olandan fərqlənir. Yeni doğulmuş körpədə bu, çox sayda qan damarının nüfuz etdiyi nazik və elastik təbəqədir.

Həkimlər körpəsinin başında fontaneli hiss etdikdə analar panikaya düşməməlidir. Bu "nəfəs alma" sahəsinin həssas görünməsinə baxmayaraq, əslində bundan qorxmamalısınız. Bu nazik parça, aldadıcı görünüşünə baxmayaraq, eyni zamanda kifayət qədər sıx və möhkəmdir. Buna görə də, həkimlərin manipulyasiyaları uşaqlara heç bir şəkildə zərər vermir.

Tərifin açılması

İndi böyük və kiçik fontanellər nöqtəsinə keçirik. Ancaq əvvəlcə ana təbiətin mükəmməlliyinə bir daha əmin olmalısan. Lakin insanın mənşəyi ilə bağlı onun bütün sirləri bizə məlum deyil. Amma bizim üçün bir şeyaçıq. Söhbət uşağı əməyə hazırlamaqdan gedir. Təbiət onun qayğısına qaldı. Nəticə budur ki, uşağın doğulduğu zaman sümüklərin bəzi hissələri membran plitələri şəklində qalır. Amma bu fontaneldən başqa bir şey deyil.

Bəzi hallarda plitələr arta bilər, bu, vaxtından əvvəl olmanın sübutudur və ya intrauterin ossifikasiya prosesinin pozulmasını göstərir. Bundan əlavə, bu həm də anadangəlmə hidrosefaliyanın (beyində onurğa beyni mayesinin həddindən artıq yığılması) inkişafının səbəbi ola bilər.

Uşaq inkişaf etdikcə yeni doğulmuş körpələrdə həm iri, həm də kiçik şriftlər (yan nahiyələr də daxil olmaqla) sərtləşərək kəllə sümüklərinin davamına çevrilir. Həkimlərin dilində buna tacın bağlanması deyilir ki, bu da qismən doğrudur. Eyni zamanda, bu prosesin tempi və vaxtı dolayısı ilə körpənin normal inkişafını və rifahını göstərir.

Uşağın neçə fontaneli var?

Körpə dünyaya gələndə onlardan 6-sı olur - ikisi cütləşməmiş (böyük və kiçik), qalan 4-ü isə başın yan tərəflərindədir. Cütlənmiş qeydlər bunlardır:

• Paz formalı fontanel. O, temporal zonada yerləşir: frontal, parietal, sfenoid və temporal sümüklərin hər tərəfdən birləşdiyi yerdə.
• Mastoid tacı. Onun lokalizasiyası qulağın arxasında, daha doğrusu, oksipital, temporal və parietal sümüklərin birləşdiyi yerdir.

Amma onların arasında ən vacibi qoşalaşmamış membran plitələrdir (onlar haqqında bir az sonra). Qalanlarına gəlincə, onlar əsnasında böyüyürlərkörpə doğulduqdan sonra günlər və həftələr. Bəs niyə böyük və kiçik bir fontanelə ehtiyacınız var? Növbəti bölmələrdə məhz bu müzakirə ediləcək.

Funksionallıq

Burada təbiətimizə bir daha heyran ola bilərsiniz. Fontanellərin əmələ gəlməsi sadəcə baş vermir. Əvvəla, qeyd etmək lazımdır ki, körpə doğulduğu zaman kəllə sümüyünün bərkimiş sümükləri təkcə əyilə bilməz, həm də sürüşə bilər ki, bu da onun böyümə dövründə qadın çanaqının ölçülərinə uyğunlaşmağa imkan verir. doğum kanalı.

Nəticədə ana və körpənin xəsarət alma riski nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Bu səbəbdən yeni doğulan körpənin yeni ortaya çıxan başı deformasiyaya uğramış görünür. Bununla belə, bununla bağlı narahat olmağa dəyməz, çünki artıq körpənin həyatının ilk günlərində onun kəllə sümüyü normal forma alır.

İkinci məqam - yumşaq, elastik, elastik və yaylı torlu lövhələr uşaq başını vurduqda və ya yıxılanda bir növ amortizator və hava yastığı rolunu oynaya bilər. Statistikanın və həyat təcrübəsinin göstərdiyi kimi, baş zədələrinin çoxu uşağın həyatının ilk iki ilində baş verir. Başqa sözlə, Temeçkonun yenicə bağlandığı bir vaxtda.

Və başın arxasındakı (və ya önündəki) kiçik şrift nə vaxt böyüyür? Biz, şübhəsiz ki, bu məsələyə toxunacağıq, amma bir az sonra, amma indi eyni dərəcədə vacib olan başqa bir funksiyanı nəzərdən keçirməyə dəyər. Fontanelin rolu da onun mövcudluğunun mümkün qarşısını almağa imkan verdiyi faktı ilə azalırbeynin həddindən artıq istiləşməsi. Ancaq körpələrdə termorequlyasiya prosesi hələ düzgün qurulmayıb və onlar hələ istilik yaymaq iqtidarında deyillər və lazım gələrsə, bunu tez həyata keçirin.

Məsələn, bədən istiliyinin yüksəlməsi halında. Belə bir kritik vəziyyətdə fontanel əsl qurtuluşdur. Axı onun nazik parça olması əbəs yerə deyildir və əslində buna görə də artıq istilik ondan keçir.

Kiçik ölçü

İndi miniatür ölçülü tac haqqında bir az daha ətraflı məlumat verməyə dəyər və kəllənin hansı sümüklərinin kiçik şrift meydana gətirdiyini başa düşməyə dəyər. Onun yeri başın arxa tərəfindədir və bu səbəbdən ona arxa da deyilir. Bir qayda olaraq, körpələrdə həyatının ikinci və ya üçüncü ayında tamamilə bağlanır. Bu səbəbdən gələcəkdə pediatrlar sadəcə olaraq ona diqqət yetirməyi dayandırır, baxışlarını ön fontanelə çevirirlər.

Eyni zamanda, elastik boşqabın körpə doğulmamış bağlanması halları o qədər də nadir deyil. Tez-tez vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə və ya vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə hiss olunur. Bundan əlavə, tam müddətli körpələrin dörddə birindən çoxunun açıq tacla doğulmadığına dair sübutlar var.

Ölçüsünə gəlincə, "kiçik kalibrli" ona görə belə adlanır. Axı kiçik fontanelin ölçüləri adətən 5 mm-dən çox deyil.

Böyük Çaplı

“Böyük kalibrli” taca gəldikdə, onun lokalizasiyası iki frontal və iki parietal sümüyün birləşdiyi sahədir. Anterior və ya parietal (eyni adlı sümükdən) də adlandırılan odur. Başındakı bütün fontanellər arasındauşaqlar, o, ən böyüyüdür, həm də ən əhəmiyyətlisidir.

Bundan əlavə, çılpaq gözlə belə aşkar etmək asandır, bu, əksər valideynləri narahat edir. Bundan əlavə, fontanel ölçüsünə görə, digərləri artıq tamamilə böyüdükdə sonuncunu bağlayır. Yenə də onun funksionallığı buradadır.

Öz formasına görə ön tac rombaya, daha kiçiki isə üçbucağa bənzəyir (biz artıq kiçik şriftin harada yerləşdiyini bilirik). Üstəlik, parçanın çox yumşaq olduğu bu yerdə açıq şəkildə nəzərə çarpır. Kəllənin bərkimiş sümükləri fonunda romb nəzərəçarpacaq dərəcədə fərqlənir. Bununla yanaşı, temechko müxtəlif hərəkətlər edə bilər:

• nəbz;
• lavabo;
• qabarıq;
• yanlış formanı götürün.

Və həkimlər uşağı müayinə edərkən söhbətdə şifrin qabığının tez böyüdüyünü və ya uzun müddət bağlandığını qeyd etdikdə, tam olaraq böyük boşqab nəzərdə tutulur.

Temechka ölçüləri

Bütün digər fontanellər (böyük olanı istisna olmaqla) daha tez bağlandığından, eyni yüksək əhəmiyyətə görə bundan sonra ön seqmenti nəzərdən keçirəcəyik. Uşağın doğulması zamanı onun ölçüləri 22 ilə 35 mm arasında dəyişir (kiçik fontanelin ölçüləri artıq bizə məlumdur). Bir neçə millimetr yuxarı və ya aşağı kənarlaşmalar patologiya kimi qiymətləndirilməməlidir.

Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, doğulan uşağın beyni həyatının ilk 2-3 ayında sürətlə inkişaf edir. Bu səbəblə ərzindəkəllə sümüklərinin genişlənməsi, o cümlədən interosseous tikişlər, fontanel bir qədər arta bilər. Eyni zamanda, bu heç bir şəkildə bu sahənin böyüməsi ilə əlaqələndirilə bilməz, bütün bunlar əsasən tac şəklindəki dəyişikliklə bağlıdır. Sonrakı günlərdə azalmağa başlayır.

Aşağıdakı cədvəl uşağın yaşından (aylar üzrə) asılı olaraq fontanelin orta ölçüsünü göstərir.

Yenidoğanın yaşı (aylar)	Fanel ölçüsü (mm)
1-ə qədər	25-28
1 - 3	23-25
3 - 4	20-22
4-6 arası	18-20
7-12	12-17
11-12	6-9

Körpədə böyük və ya kiçik fontanel ölçüsünün normal diapazonda olub-olmadığını və ya bunun patoloji sayıla biləcəyini yalnız həkimin bacara biləcəyini müəyyən edin. Bunun üçün o, xüsusi düsturdan istifadə edərək hesablamalar aparır. Bununla əlaqədar olaraq, valideynlər yalnız yuxarıdakı cədvəldəki məlumatlarla mühakimə etməməlidirlər, onlar nümunə olaraq verilir. Bununla belə, uyğunsuzluq aşkar edilərsə, məsləhət üçün mütəxəssislə əlaqə saxlaya bilərsiniz.

Bağlanış tarixləri

Anterior tacın tam bağlanma müddətinə gəlincə, burada uşaqların inkişafı üçün müxtəlif meyarlara görə hər şey gənc orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərinə bağlıdır. Və bu baxımdan uşaqlarda bu göstəricilər bir-birindən fərqlənir.

Pediatrların qeyd etdiyi kimi, kiçik fontanelin bağlanması terminindən fərqli olaraq, böyük tac nəzərəçarpacaq dərəcədə daha yavaş böyüyür. Onun tam böyüməsi üçün 3 aydan 2 ilə qədər vaxt tələb oluna bilər. Gördüyünüz kimi, bu interval kifayət qədər genişdir və bu intervalda baş verən hər hansı bir bağlanma norma hesab edilməlidir. Və çoxsaylı müşahidələrə görə, bu proses iki yaşa yaxın və ya bir qədər gec başa çatır. Üstəlik, oğlanlarda qızlara nisbətən daha sürətli gedir.

Lakin əgər körpənin ön elastik “membran”ının bağlanması qeyd olunan müddətdən xeyli tez və ya gec baş veribsə, onun müayinəsi zəruri olur. Yalnız bu halda, proses əlverişsiz və ya patoloji kimi qəbul edilməməlidir. Uşaqların başın tacını tamamilə bağlamaq üçün 3 il çəkdiyinə dair çox sayda nümunə var. Bununla belə, onlar tamamilə sağlam qaldılar.

Bəs kiçik bulaq nə vaxt bağlanır? Çox vaxt körpə doğulduğu zaman artıq böyüyür. Lakin onun mövcudluğu hələ də aşkar edilərsə, növbəti iki və ya üç ay ərzində tam bağlanma baş verəcək.

Reproduktiv orqana nisbətən fetal mövqe

Fontanellər mövzusunu təhlil edərkən, dölün reproduktiv orqanın boşluğunda mövqeyinin müəyyən edilməsi ilə bağlı daha bir vacib məqam nəzərə alınmalıdır. Əslində, bu məqsədlə, uşağın doğulduğu bütün dövr ərzində müəyyən tədqiqatlar aparılır. Amma inxüsusilə III trimestr dövrü və əmək fəaliyyəti zamanı vacibdir.

Bu halda, dölün təqdimat növündən asılı olaraq, onun doğulması yolu asılı olacaq. Və əgər uzununadırsa, yəni uşaqlıq və uşağın oxları üst-üstə düşürsə, doğuş təbii şəkildə baş verə bilər. Təcrübəli mütəxəssislər bunu kiçik fontanelin mövqeyi ilə müəyyən edə bilərlər - solda, öndə, qadın çanaqının çıxışından baxdıqda. O, həmçinin oksipital təqdimatı göstərir. Ancaq uşağın reproduktiv orqanın boşluğunda eninə və ya əyri mövqeyi artıq bir patolojidir.

Xoşbəxtlikdən optimal təqdimat daha çox rast gəlinir - 99,5% hallarda, qalan 0,5% doğuşlar dölün əyri və ya eninə təqdimatında baş verir. Və qeyd etmək lazımdır ki, normaya uyğun gəlməyən uşağın mövqeyi tez-tez qeysəriyyə əməliyyatı üçün birbaşa göstəricidir. Patoloji vəziyyətdə, uşağın doğulmasına müəyyən maneələr var. Buna görə də müvafiq prosedur təyin edilir.

Bundan əlavə, b altalara (onun və ananın) münasibətdə reproduktiv orqanın boşluğunda yalnız uşağın mövqeyi vacibdir, qadının girişinə tam olaraq nəyin yönəldiyi vacibdir. çanaq:

• baş;
• omba (arxa təqdimat);
• omba ayaqları (qarışıq təqdimat).

Son iki hal çanaq tiplidir, bu da öz növbəsində patoloji hesab olunur. Bu vəziyyətdə, gec abort da daxil olmaqla bir sıra ağırlaşmalarla əlaqəli ola bilər. Buna görə də, əgər hamilə qadının növbəti planlı müayinəsi zamanı (doğuşa daha yaxındır) kiçik fontanelin solda olduğunu eşidirsə, o zaman uşaq yeganə düzgün mövqedədir.

Tezliklə tac böyüyəcək

Valideynlərin uşağının fontanelinin erkən bağlandığını və ya çox kiçik olduğunu müəyyən edə bilməsi ehtimalı azdır. Başqa bir şey həkimdir. Və bu nəticəyə gələrsə, o, şübhəsiz ki, uşağın ümumi vəziyyətini qiymətləndirəcəkdir. Yenidoğulmuşlarda elastik və eyni zamanda sıx nahiyənin erkən böyüməsi bir sıra patoloji əlamətləri göstərə bilər.

Körpələr arasında çox təhlükəli xəstəliklər və daha az ağır olmayan pozğunluqlar var ki, onlar sadəcə oxşar simptomlarla özünü göstərir. Ancaq müvafiq olaraq, fontanelin erkən bağlanmasına əlavə olaraq, müəyyən bir problemi göstərən digər xarakterik əlamətlər görünür. Bunlara aşağıdakı hallar daxil ola bilər:

• Kraniosinostoz. Uşaqlarda sümük toxumasının patologiyası olduqca nadirdir və yalnız tacın erkən böyüməsi fonunda baş verir. Bu, kəllədaxili təzyiqin artmasına, başın deformasiyasına səbəb olur, həmçinin eşitmə və ya görmə qabiliyyətinin pozulmasına səbəb olur. Patologiya anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.
• Mikrosefali. Böyük bir fontanelin kiçik ölçüsü bu patologiyanın inkişafını göstərə bilər. Bu vəziyyətdə, körpənin başı, beynin özü də daxil olmaqla, patoloji olaraq azalır. Nəticədə körpələr inkişafdan geri qalırlar. Xəstəliyin təhrikedici amillərinə anadangəlmə məxmərək və ya herpes virus infeksiyası daxildir.
• Leykomalaziya. Budur beyin toxumasıanadangəlmə xəstəliklərə (sifilis) məruz qalma ilə azaldılır.

Xoşbəxtlikdən belə problemlər nadirdir.

Eyni zamanda tac sürətlə bağlanırsa, lakin uşağın başının parametrləri onun yaşına uyğundursa, səhhəti yaxşıdırsa, bu, patologiya kimi qəbul edilməməlidir. Ola bilsin ki, burada da böyük və ya kiçik fontanelin gözləniləndən daha tez bağlanmasının səbəbi gənc orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindədir. Onda narahat olmaq üçün heç bir səbəb yoxdur.

Ona görə də, əgər uşağın müayinəsi zamanı valideynlər həkimdən fontanelin tez böyüdüyü, lakin onun vəziyyətinə diqqət yetirmədiyi ifadəsini eşidirsə, o zaman qorxmamalısınız.

Tac niyə böyümür?

Yuxarıda göstərilən vəziyyətlə yanaşı, başqa bir vəziyyət yarana bilər və tam əksi - tac açıq qalır. Səbəb nə ola bilər? Ancaq bir çox forumlarda valideynlər tez-tez bu məsələni müzakirə edirlər. Uşaq bir və ya iki yaşında olanda fontanel bağlanmazsa, hətta üç yaşında da onun həddindən artıq böyüməsi hallarının olduğunu xatırlamaq lazımdır. Üstəlik, bunun körpələrin inkişafına heç bir təsiri olmadı. Bundan əlavə, hər bir halda, böyük və ya kiçik fontanelin bağlanma vaxtı sırf fərdi olur.

Eyni zamanda bəzi xəstəliklərin olması da istisna edilməməlidir. Və temechkonun həddindən artıq böyüməməsi patologiyanın inkişafını göstərə bilər:

• raxit;
• fosfor-kalsium mübadiləsinin və metabolik prosesin işinin pozulması;
• anadangəlmə skelet xəstəliyi;
• hipotiroidizm;
• Daun sindromu;
• axondrodisplazi.

Belə şərtlər yalnız açıq tacla məhdudlaşmır, müvafiq olaraq, digər təzahürlər də müşahidə edilə bilər. Bir uşaqda fontanel ölçüsünü qiymətləndirərkən, ilk növbədə onun kəlləsinin necə böyüdüyünə diqqət yetirməlisiniz. Körpənin ümumi vəziyyətini də nəzərə almaq lazımdır.

Və əgər uşaq heç nədən narahat deyilsə, yaxşı yeyirsə, yaxşı yatırsa, inkişafda qüsur və digər sağlamlıq problemləri yoxdursa, o zaman valideynlər panikaya düşməməlidir. Bu vəziyyətdə tacın ölçüsü ikinci dərəcəli rol oynayır. Böyük və ya kiçik fontanellə bağlı patologiyanın yaranma ehtimalını istisna etmək üçün, bu halda bütün qorxuları aradan qaldıracaq və ya təsdiq edəcək bir həkimə baş çəkməyə dəyər.

Bundan əlavə, uşaq bir yaşına çatana qədər o, planlaşdırılmış müayinələrdən keçməlidir ki, bu da istənilən pozuntuları vaxtında aşkar etməyə imkan verəcək. Buna görə də, valideynlər heç bir halda narahatlığa səbəb olmamalıdır. Və çaxnaşma əvəzinə, körpələri ilə tam məşğul olmaları daha yaxşıdır, bu, yalnız hər kəsə fayda verəcəkdir.