Hamiləlik və HİV infeksiyası: sağlam uşaq dünyaya gətirmə şansı

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Hamiləlik gözəl anlardır, bunlar arzular və arzulardır, bu əsl xoşbəxtlikdir, xüsusən də çoxdan gözləniləndirsə. Gözləyən ana, körpənin doğulması ilə həyatının necə dəyişəcəyi ilə bağlı planlar qurur. Və bütün bunların ortasında, nöqtə-boş məsafədən atış kimi, HİV diaqnozu vura bilər. İlk hiss panikadır. Həyat çökür, hər şey alt-üst uçur, amma dayanıb diqqətlə düşünmək üçün özündə güc tapmaq lazımdır. Hamiləlik və HİV ölüm hökmü deyil. Bundan əlavə, əvvəlcə diaqnozun nə dərəcədə etibarlı olduğunu təsdiqləməlisiniz.

Gecdən daha gec

Həqiqətən də, bir çox qadınlar üçün hamiləlik zamanı müxtəlif infeksiyalar üçün davamlı olaraq nə üçün sınaqdan keçirilməli olduğu anlaşılmazdır. Axı, onların xoşbəxt bir ailəsi var və bu, mütləq onların başına gələ bilməz. Əslində, hamiləlik və HİV çox vaxt əl-ələ verir. Sadəcə olaraq, bu xəstəlik çox məkrlidir, on ildən on iki ilə qədər tamamilə görünməz ola bilər. Boyunda bir neçə möhür (limfa düyünləri) olsa belə, bu qala bilərdiqqətsiz. Bəzi hallarda temperaturun bir qədər yüksəlməsi, boğaz ağrısı, qusma və ishal baş verə bilər.

Xəstəliyi müəyyən etmək üçün xüsusi laboratoriya müayinələri lazımdır. Analıq və uşaqlığın qorunması proqramı mütləq gələcək ananın cəsədinin hərtərəfli müayinəsini əhatə edir. Buna görə hamiləlik və HİV tez-tez birləşən iki anlayışdır. Bəlkə də maraqlı bir vəziyyət olmasaydı, qadın heç vaxt həkimə getməzdi.

Diaqnoz

Artıq qeyd edildiyi kimi, diaqnozun yeganə etibarlı yolu laboratoriya tədqiqatıdır. Bir qadın hamiləlik üçün qeydiyyatdan keçərkən, ilk gündən testlərə göndərilir. Eyni zamanda qeyd etmək lazımdır ki, onlar xəstənin razılığı olmadan məcburi şəkildə təyin edilə bilməz. Ancaq bu sizin marağınızdadır, çünki hamiləlik və bədəndə eyni vaxtda baş verən HİV tibbi nəzarətsiz buraxılmamalıdır.

Ən məşhur diaqnostik üsul xəstənin qan zərdabında İİV-ə qarşı anticisimləri aşkar edən ELISA-dır. PCR qanda virusun hüceyrələrini təyin etməyə imkan verir. Adətən, bu test dəqiq diaqnoz qoymaq üçün HİV-dən şübhələndikdə aparılır.

Həkim sizə belə pis xəbər deyibsə, panikaya düşməməlisiniz. HİV və hamiləlik kifayət qədər dinc yanaşı yaşaya bilər və siz sağlam uşaq dünyaya gətirə bilərsiniz. Eyni zamanda unutmamalıyıq ki, sizin həkiminizlə yaxından işləmək, testlərdən keçmək və tövsiyələrə əməl etmək həyati əhəmiyyət kəsb edir.

Səhv ola bilərmi?

Əlbəttə ki, ola bilər! Buna görə də, xüsusən də tərəfdaşınıza güvənirsinizsə, əlavə müayinədən keçmək lazımdır. Fakt budur ki, ilkin diaqnoz artıq təyin edilmiş ELISA metodundan istifadə etməklə həyata keçirilir ki, bu da həm yanlış müsbət, həm də yanlış mənfi nəticələr verə bilər. HİV və hamiləlik eyni zamanda hər bir gələcək ana üçün zərbədir, lakin yadda saxlamalıyıq ki, əldə edilən nəticələr tamamilə etibarlı deyil.

Yanlış mənfi nəticə, əgər infeksiya yaxınlarda baş vermişsə ola bilər. Yəni, bir insan artıq bir daşıyıcıdır, lakin bədən hələ həkimlərin tapdığı qoruma, antikorları reaksiya və inkişaf etdirməyə vaxt tapmamışdır. Xüsusilə hamilə qadınlarda yalançı pozitivlər daha çox olur. Səbəblər bu çətin dövrün fiziologiyasındadır. Təbii ki, belə xəbərlər gələndə kimsə yata bilməyəcək, amma ilk növbədə hadisələrin bu cür inkişafının nə dərəcədə mümkün olduğunu, bunun üçün ilkin şərtlərin nə olduğunu ölçüb-biçməli və təbii ki, müayinəni davam etdirməlisən.

Hamiləliyin gedişatı

HİV və hamiləlik bir-birinə çox təsir etmədən öz gedişatını davam etdirə bilər. Hamiləlik xəstəliyin inkişafının erkən mərhələsində olan qadınlarda infeksiyanın inkişafını sürətləndirmir. Statistikaya görə, bu vəziyyətdə yoluxmuş qadınlarda hamiləlik ağırlaşmalarının sayı HİV olmayan qadınlardan çox deyil. Yeganə istisna odur ki, bakterial pnevmoniya daha çox diaqnoz qoyulur.

HİV testihamiləlik də xəstəliyin inkişaf mərhələsini qiymətləndirmək üçün lazımdır. Yeri gəlmişkən, doğum edənlərin və doğuşdan imtina edənlərin immunçatışmazlığı sindromu ilə ölümü müqayisə etsək (söhbət diaqnoz qoyulandan sonra abortdan gedir), praktiki olaraq heç bir fərq yoxdur.

Ancaq, artıq başa düşdüyünüz kimi, hamiləliyin gedişi xəstəliyin nə qədər davam etdiyindən, konsepsiya zamanı hansı mərhələdə olduğundan, həmçinin orqanizmin vəziyyətindən çox asılıdır. Mərhələ nə qədər gec olarsa, bir o qədər çox fəsadlar baş verə bilər. Bunlar tez-tez və şiddətli qanaxma, anemiya və vaxtından əvvəl doğuş, ölü doğum, aşağı döl çəkisi və doğuşdan sonrakı endometrit ola bilər. Beləliklə, xəstəlik nə qədər ağır olarsa, sağlam uşaq doğurma və dünyaya gətirmə ehtimalı bir o qədər az olar.

Hamiləlik zamanı klinik təqdimat

Bu an xüsusilə dölün hamiləliyi zamanı xəstəliklərini öyrənmiş qadınlar üçün vacibdir. Hamiləlik dövründə HİV necə keçir, gələcək analarda bu xəstəliyin əlamətləri və müalicəsi hansılardır? Bunlar bir çox qadına baş verənləri qiymətləndirməyə və müvafiq tədbirlər görməyə kömək edə biləcək suallardır. Amma təəssüf ki, onları az-çox dəqiq təsvir etmək çətindir. Fakt budur ki, immun çatışmazlığı virusu bədənin qoruyucu funksiyalarının zəifləməsi fonunda inkişaf edir və irəliləyir. İmmunitet sistemi onun hücumu altında nə qədər çox geri çəkilsə, simptomlar bir o qədər aydın olacaq.

Adətən infeksiyadan 6-8 həftə sonra insan gələcək ananın tipik hamiləlik üçün asanlıqla qəbul edə biləcəyi ilk əlamətləri yaşamağa başlayır.şəkil. Bu müddət ərzində yorğunluq, qızdırma və performansın azalması, həmçinin ishal baş verə bilər.

Əsas çətinlik nədir? Bu mərhələ uzun sürmür - cəmi iki həftə və simptomlar azalır. İndi xəstəlik gizli forma alır. Virus davamlılıq mərhələsinə keçir. Müddət çox uzun ola bilər, iki ildən 10 ilə qədərdir. Üstəlik, əgər qadınlardan danışırıqsa, deməli, onlar uzunmüddətli gizli mərhələyə meyllidirlər, kişilərdə bu daha qısadır və 5 ildən çox deyil.

Bu dövrdə bütün limfa düyünləri artır. Bu müayinə tələb edən şübhəli bir simptomdur. Ancaq burada ikinci çətinlik var: hamiləlik dövründə şişkin limfa düyünləri normaldır və sağlam insanlarda çox yaygındır. Ancaq bu simptom gələcək ananı mütləq xəbərdar etməlidir. Qiymətli vaxtı itirməkdənsə, bir daha təhlükəsiz olmaq daha yaxşıdır.

Qırıntıların uşaqlıqdaxili inkişafı

Bu buraxılışda həkimləri bir məqam çox maraqlandırırdı, yəni infeksiya nə vaxt baş verir. Bunun üçün çoxlu məlumatlar spontan düşüklərin və yoluxmuş anaların toxumaları tərəfindən verilmişdir. Beləliklə, virusun artıq birinci trimestrdə intrauterin infeksiyaya səbəb ola biləcəyi aşkar edildi, lakin bunun ehtimalı çox yüksək deyil. Bu vəziyyətdə uşaqlar ən ağır zədələrlə doğulur. Bir qayda olaraq, onlar çox yaşamırlar.

Bütün infeksiyaların yarıdan çoxu üçüncü trimestrdə, doğuşdan dərhal əvvəl vəfaktiki doğuş.

O da maraqlıdır ki, son vaxtlar hamilə qadının qanında İİV-ə qarşı anticisimlərin aşkarlanması hamiləliyin dərhal dayandırılmasının göstəricisi idi. Bu, fetal infeksiya riskinin yüksək olması ilə əlaqələndirilir. Lakin bu gün vəziyyət dəyişib. Müasir müalicə sayəsində qadın lazımi müalicəni aldığı halda hətta planlı keysəriyyə əməliyyatına da göndərilmir.

Uşağın yoluxma ehtimalı

Bildiyimiz kimi, statistik məlumatlara görə, immun çatışmazlığı virusu anadan uşağa keçir. Bu, üç yoluxma yolundan biridir. Hamiləlik zamanı İİV pozitiv olması anadangəlmə immunçatışmazlığı virusu daşıyan uşaq dünyaya gətirmə riskini 17-50% artırır. Bununla belə, antiviral müalicə perinatal yoluxma şansını 2%-ə qədər azaldır. Ancaq terapiya təyin edərkən hamiləliyin gedişatını nəzərə almaq lazımdır. HİV, artıq təsvir etdiyimiz kimi, fərqli ola bilər. Onun dölə keçmə ehtimalını artıran amillər bunlardır:

• xəstəlik inkişaf etmiş mərhələyə çatdıqda gec müalicə;
• hamiləlik zamanı infeksiya;
• mürəkkəb hamiləlik və çətin doğuş;
• doğuş zamanı dölün dərisinin zədələnməsi.

Doğuş zamanı infeksiya

Əslində, hamiləlik zamanı HİV üçün müsbət test etsəniz, çox yaxşı bir şəkildə sağlam uşaq dünyaya gətirə bilərsiniz. Amma o, ananın antikorları ilə doğulacaq. Bu o deməkdir ki, doğuşdan dərhal sonra uşaq da HİV-ə yoluxmuş olacaq. Ancaq hələ ki, bu, yalnız bədəninin öz antikorlarının olmadığını, ancaq ananın antikorlarını ehtiva edir. Onlar tamamilə yox olana qədər daha 1-2 il çəkəcəkqırıntıların bədənindən və indi uşağın infeksiyasının baş verib-vermədiyini dəqiq söyləmək mümkün olacaq.

Gələcək ana bilməlidir ki, hamiləlik zamanı İİV-in dölün inkişafı zamanı körpəyə keçə bilər. Ancaq ananın immuniteti nə qədər yüksək olarsa, plasenta, yəni ananın qanında olan dölün virus və bakteriyalardan qorunmasını təmin edən orqan bir o qədər yaxşı işləyir. Plasenta iltihablı və ya zədələnmişsə, infeksiya ehtimalı artır. Bu, həkiminiz tərəfindən hərtərəfli müayinədən keçməyinizin başqa səbəbidir.

Lakin çox vaxt infeksiya doğuş zamanı baş verir. Buna görə də, HİV infeksiyası ilə hamiləlik bu ehtimalı minimuma endirmək üçün məcburi antiviral terapiya ilə müşayiət olunmalıdır. Fakt budur ki, doğum kanalından keçərkən körpənin qanla təmasda olmaq şansı böyükdür, bu da infeksiya ehtimalını kəskin şəkildə artırır. Məktəb kursundan xatırlayırsınızsa, bu virusu ötürməyin ən qısa yoludur. Qanda çoxlu sayda virus aşkar edildikdə qeysəriyyə əməliyyatı məsləhət görülür.

Doğuşdan sonra

Daha əvvəl dediyimiz kimi, hamiləlik zamanı İİV testi lazımdır ki, müsbət nəticə olduqda ana tam terapiya keçsin və sağlamlığını qoruya bilsin. Hamiləlik dövründə immunitet sisteminin fizioloji bastırılması baş verir. Beləliklə, əvvəlki tədqiqat yalnız hamiləliyə baxarkən, digərləri daha da irəli gedərək, doğuşdan sonra HİV-in inkişafının sürətlənə biləcəyini aşkar etdilər. İki daxilindəsonrakı illərdə xəstəlik daha ağır mərhələyə keçə bilər. Ona görə də insan yalnız ana olmaq arzusuna arxalana bilməz. Planlaşdırma mərhələsində həkimlə məsləhətləşmə tələb olunur. Yalnız bu yanaşma sizin köməkçiniz ola bilər. Hamiləlik zamanı İİV pozitiv olması sağlamlığı ciddi şəkildə poza bilər ki, bu da sonradan həyat keyfiyyətinin azalmasına səbəb olacaq.

Əmizdirmə və onun təhlükələri

HİV-lə hamiləlik körpə normal inkişaf etdikdə və tamamilə sağlam doğulduqda çox yaxşı keçə bilər. Əlbəttə ki, onun qanında ananın antikorları olacaq, lakin onlar uşaqların toxunulmazlığına təsir göstərə bilməzlər. Ancaq indi ana körpəni əmizdirib-əmizdirməmək seçimi qarşısında qalıb. Həkim izah etməlidir ki, ana südü ilə qidalanma infeksiya riskini demək olar ki, iki dəfə artırır. Buna görə də, ən yaxşı seçim olacaq onu atın. Keyfiyyətli formulalar körpənizə daha yaxşı gələcək bəxş edəcək.

Riskləriniz

Bir sıra amillər var ki, onlar sizin xeyrinizə olmaya bilər. Bu, ilk növbədə ananın immunitetinin zəifləməsidir. Yüksək virus yükü, yəni bir qadının qanında çox sayda virus da pis əlamətdir. Bu vəziyyətdə həkim hamiləliyin dayandırılmasını təklif edə bilər. Biz artıq ana südü ilə qidalanma haqqında danışdıq - uşağın anasından yoluxma hallarının 2/3-ü həyatın ilk altı həftəsində baş verir. Çoxlu hamiləlik də risk faktorudur.

İlk növbədə, gələcək ana mümkün qədər tez qeydiyyata alınmalıdır. Mütləqhəkiminizin bütün tövsiyələrinə əməl edin, o zaman sağlam körpə dünyaya gətirmək şansınız daha yüksək olacaq. 14-cü həftədən etibarən hamilə qadın antiviral dərman Azidothymidine və ya onun analoqunu qəbul edə bilər. O, bu cür profilaktik baxımı tamamilə pulsuz alır. Bir qadın bir sıra səbəblərə görə 34-cü həftəyə qədər qəbul etməyibsə, daha sonra bunu etməyə başlamaq lazımdır. Lakin müalicəyə nə qədər tez başlansa, ananın xəstəliyi körpəsinə ötürmə ehtimalı bir o qədər az olar.

Müalicə

Hamiləlik zamanı HİV terapiyası ananın vəziyyətinin və hamiləlik müddətinin diqqətlə ölçülməsini tələb edir. Buna görə də bunu təcrübəli həkimə həvalə edin və heç bir halda özünü müalicə etməyə çalışmayın. Hamiləlikdən əvvəl, planlaşdırma zamanı bir mütəxəssisə müraciət etsəniz, çox güman ki, sizə kombinasiya terapiyası təyin olunacaq. Onu başlamaq qərarı iki test əsasında qəbul edilir - bu, CD-4 hüceyrələrinin və virus yükünün səviyyəsidir. Müasir müalicə iki və ya daha çox antiviral preparatın eyni vaxtda istifadəsini tələb edir.

HİV testi (hamiləlik kombinasiya terapiyasının ləğvi üçün səbəbdir) bütün sonrakı müalicələrin əsaslandığı başlanğıc analizdir. Qırıntıların infeksiyasının qarşısını almaq üçün gələcək anaya yalnız bir antiviral dərman qalır.

Əgər qadın hamiləlikdən əvvəl kombinasiya terapiyası qəbul edibsə, o zaman belə bir hal baş verərsə, ona birinci trimestr üçün fasilə verməsi tövsiyə olunur. Eyni zamanda, hamiləlik dövründə HİV üçün qan, bir qayda olaraq, üç dəfə alınır və müəyyən bir vəziyyətdə nümunələrin sayı öz istəyi ilə artırıla bilər.həkim. Müalicənin qalan hissəsi simptomatikdir. Bu, doğmamış körpənin inkişaf qüsurları riskini azaldır, həmçinin virusun artıq müalicə oluna bilməyəcəyi nəhəng müqavimət vəziyyətindən qaçır.

Qadın nəyi yadda saxlamalıdır

Müasir tibbin nailiyyətləri uşağın öz anasından yoluxma riskini 2%-ə qədər azalda bilməsinə baxmayaraq, hələ də mövcuddur. Buna görə də, müsbət və mənfi cəhətləri ölçmək lazımdır, çünki bir qadın, hətta HİV-ə yoluxmuş olsa da, dözmək və sağlam bir körpə dünyaya gətirmək istəyir. Çətinlik ondan ibarətdir ki, siz körpənizin uzun müddət İİV-müsbət doğulduğunu bilməyəcəksiniz və bunu əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Beləliklə, uzun və yorucu bir gözləməniz var. ELISA doğumdan sonra təxminən 6 ay ərzində müsbət nəticə verəcək, buna görə də səbirli olun.

Doğuşla bağlı qərar verərkən qadın bilməlidir ki, övladı bu bədbəxt 2%-ə düşərsə, onu nələr gözləyir. Xatırladırıq ki, immunçatışmazlığı virusu olan körpənin doğulmasının belə minimal ehtimalı yalnız qadın həkimlərin bütün tövsiyələrinə əməl etmədikdə, daimi müayinələrdən keçmədikdə və tam olaraq sxemə uyğun olaraq dərman qəbul etmədikdə mümkündür.

HİV ana bətnində yoluxmuş körpələrdə ən ağırdır. Bu vəziyyətdə simptomlar daha aydın görünür və tez-tez belə uşaqlar bir ilədək yaşamırlar. Daha az sayda insan yeniyetməlik dövrünü qarşılamağa müvəffəq olur, lakin onların yetkinlik dövründə həyatlarını yalnız hipotetik olaraq proqnozlaşdırmaq mümkündür,çünki indiyə qədər belə hallar olmayıb.

Doğuş və ya ana südü zamanı İİV-ə yoluxmaq bir qədər asandır, çünki virus artıq inkişaf edən immun sistemi ilə formalaşmış bədəndə olur. Ancaq uşağın ömrü çox məhdud olacaq. Adətən, həkimlər 20 ildən sonra proqnoz vermirlər.

Qarşısının alınması

Konjenital HİV infeksiyası uşaqlıqdan xəstəxanalar və dərmanlardır. Təbii ki, hadisələrin belə inkişafının qarşısını almaq üçün hər şey edilməlidir. Buna görə də, bu xəstəliyin vaxtında qarşısının alınması çox vacibdir. Bu gün bu işlər üç istiqamətdə aparılır. İlk növbədə, bu, reproduktiv yaşda olan qadınlar arasında İİV-in qarşısının alınmasıdır. İkinci istiqamət İİV-ə yoluxmuş qadınlar arasında arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınmasıdır. Nəhayət, sonuncusu infeksiyanın qadından uşağına keçməsinin qarşısının alınmasıdır.

Müsbət HİV hamiləlik testi dünyanın sonu deyil. Ancaq bir qadın körpəni yoluxdurmaq şansının olduğunu bilməlidir. Müasir terapiya HİV-ə yoluxmuş bir insanın ömrünü xeyli artırdı. Çoxları yoluxma anından 20 və ya daha çox il yaşayır. Ancaq böyüklər üçün bu bütöv bir həyatdırsa, uşaq üçün gəncliklə tanış olmaq və ayrılmaq şansıdır. Həkimlərin nailiyyətləri qadınların üzərinə düşən məsuliyyəti götürmür, ona görə də ilk növbədə onların hər biri körpəsinin gələcəyini düşünməlidir.

Nəticə əvəzinə

Bu, qeyri-müəyyən müddətə danışıla bilən bir mövzudur və hələ də çox aşağı ifadələr olacaq. HİV diaqnozu, pis bir yuxu kimi, gələcək üçün bütün planları məhv edir, lakin hamiləlik dövründə diaqnozunuzu öyrənmək xüsusilə faciəlidir. Bu vəziyyətdə, gələcək ana çətin bir seçim və böyük bir məsuliyyətlə üzləşir. Körpənizdən imtina edin, yoxsa dünyaya gətirin? Sağlam olacaq, yoxsa sonsuz müalicə ilə üzləşəcək? Bütün bu sualların dəqiq cavabı yoxdur. Bu gün sizə qısa məlumat verdik, yoluxmuş qadınlarda hamiləliyin gedişi ilə bağlı əsas problemlər haqqında danışdıq.

Təbii ki, müasir tibbin nailiyyətləri çoxlu sayda qadına analıq sevincini hiss etməyə imkan verib. Bu gün İİV diaqnozu qoyulmuş insanlar cəmiyyətin tamhüquqlu üzvləri olduqlarına, ailə qurmaq və sağlam uşaq dünyaya gətirmək hüququna malik olduqlarına inanırlar.