Hamiləlik zamanı rezus münaqişəsi: simptomlar, nəticələr

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

İstədiyiniz körpənin doğulmasını gözləmək hər iki valideynin, ananın həyatında heyrətamiz vaxtdır - xüsusən. İndiyə qədər o, təkcə uşağının ən yaxın qohumu deyil, bütün dünya və rahat bir evdir. Ancaq bəzən ana bədəni içəridə böyüyən balaca insanı düşmən kimi qəbul edir və ona uyğun davranmağa başlayır. Bu vəziyyət hamiləlik dövründə Rh-münaqişəsi üçün xarakterikdir. Bu, yalnız müəyyən şərtlərdə baş verə bilər və çaxnaşma səbəbi deyil, lakin problemin fərqində olmaq və risk altında olduğunuzu vaxtında bilmək ciddi nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcək.

Qanda Rh faktoru nədir, o, necə müsbət və ya mənfi ola bilər?

Hər bir insanın qanında eritrositlər var - qırmızı qan hüceyrələri, bütün insanlarda eyni deyil. Eritrositlərin səthində antigenlər kompleksi var - müəyyəninsan qanının təsnif edildiyi marker zülalları dəsti - bu və ya digər qrupa aiddir. Tərkibinə görə bu zülalların kompleksi insanlarda nə qədər oxşardırsa, onların qan uyğunluğu da o qədər yüksəkdir (məsələn, transfüzyon zamanı birinin qanı digərinə uyğun gəlir).

Rhesus faktoru (əks halda Rh və ya sadəcə Rhesus) dünyada əksər insanların eritrositlərində mövcud olan antigenlərdən biridir. Ümumilikdə bir çox antigen var, lakin Rh faktorunu təyin edərkən, protein D haqqında danışırlar. Avropalılarda 85% hallarda, asiyalılarda demək olar ki, 99% və afrikalılarda 93-95% var. Bu insanlara Rh-müsbət deyilir və ya müsbət qan qrupu var. Qalanları, müvafiq olaraq, mənfi qan sahibləri olacaq.

Bu fərq orqanizmin fəaliyyətinə və insanın ümumi sağlamlığına təsir etmir. Məlumat qanköçürmə zamanı və ya gələcək ananın Rh mənfi olduğu halda hamiləliyin planlaşdırılması zamanı vacibdir.

Rh necə və nə vaxt müəyyən edilir, münaqişə ehtimalı

İnsanın Rh faktoru konsepsiya anında müəyyən edilir və nadir hallar istisna olmaqla, həyat boyu dəyişməz qalır. Ehtimal gələcək valideynlərin hər birinin hansı RH-yə malik olmasından asılı olaraq genetik olaraq müəyyən edilir.

Bəzən hamiləlik zamanı qan qrupunda konflikt yaranır və bu halda Rh-nin bununla heç bir əlaqəsi yoxdur. Pozuntular AB0 sisteminə uyğunsuzluqdan qaynaqlanır (çox güman ki, bir qadında birinci qrup olduqda - 0 və körpədə qırmızı qan hüceyrələrində fermentlər olan hər hansı digər olduqda,anadan itkin). Bununla belə, patologiyanın bu səbəbi Rh konfliktindən daha nadirdir (qanın uyğunsuzluğu riskləri ilə müşayiət olunan bütün hamiləliklərin iki-üç yüzdə təxminən bir halı).

Müsbət Rh faktoru olan ananın bətnindəki övladı ilə konflikt etmək üçün heç bir səbəbi yoxdur, hətta onun Rh-ı onunkinə uyğun gəlməsə belə, çünki bu halda qadın eritrositlərində körpədə olmayan zülal var.. Buna görə də, ananın orqanizmi üçün döl qanının heç bir komponenti yad olmayacaq, qorunacaq heç bir şey olmayacaq.

Ana və uşağın hər ikisi Rh-mənfidirsə, immun sistemi də reaksiya verməyəcək, çünki D proteini hər ikisində yoxdur.

Hamiləlik zamanı qan qrupu ilə bağlı Rh-münaqişəsi şansı yalnız ananın Rh-mənfi, atanın müsbət olduğu cütlüklər üçündür. Bu vəziyyətdə, atadan Rh qanını miras alaraq, körpə bu əsasda ananın bədəninə düşmən ola bilər. Ancaq qadın orqanının belə bir reaksiyası həmişə baş vermir və dərhal deyil. Çoxsaylı forumlarda risk altında olan Rh-münaqişəsi hamiləlikləri haqqında çoxlu rəy tapa bilərsiniz, lakin nəticədə problemli deyil. Çox vaxt iki və ya daha çox Rh-müsbət uşağın Rh-mənfi anaları heç vaxt qan uyğunsuzluğu problemi ilə qarşılaşmayıblar.

Rhesus konfliktinin baş verməsi

Uşağı dünyaya gətirmə prosesində onun qanı ilə ananın qanı qarışır. Bu, təbii doğuş zamanı, qeysəriyyə əməliyyatı zamanı, normal və ya ektopik hamiləliyin kəsilməsi zamanı, diaqnostik hallarda baş verə bilər. Tədqiqat doğmamış körpənin bədənindən götürülmüş nümunələrdən istifadə edilərkən həyata keçirilən prosedurlar.

Əgər ananın qanında D zülalı yoxdursa və heç vaxt ona daxil olmayıbsa, deməli, onun orqanizmində hələ də yad antigenə qarşı antitellər yaranmayıb. Belə bir vəziyyətdən sonra Rh-mənfi orqanizm qandakı düşmən elementdən xilas olmaq üçün antikorlar istehsal edir, lakin istehsal olunan ilk maddələr çox güclü deyil və körpəyə zərər vermək üçün plasentanın qoruyucu maneəsini aşa bilmir. Buna görə də, ilk hamiləlik zamanı Rh konflikti mümkün deyil.

Lakin Rh-mənfi ana müsbət uşaqla yenidən təmasda olduqda, onun orqanizmi artıq qorunma təcrübəsinə malikdir və fərqli sinifdən, daha güclü antikorlar istehsal edir. Onlar plasenta maneəsini asanlıqla aradan qaldırır və dölün qanına daxil olurlar, bu da uşağa zərər verə və mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

Hamiləlikdə Rh konflikti Rh-mənfi ananın müsbət qanla hər ardıcıl təması, istər hamiləlik, istərsə də səhv transfüzyon ilə daha mümkün və daha intensiv olur. Buna görə də, Rh- olan qadınların qanının xüsusiyyətlərini bilməsi çox vacibdir. Abortlardan və uğursuz hamiləliklərdən qaçınmaq vacibdir.

Hamiləlik zamanı Rh konfliktinin simptomları

Gələcək ana üçün nəzərə çarpan Rhesus münaqişəsinin xüsusi təzahürləri yoxdur. Bu fakt heç bir şəkildə qadının hisslərinə təsir etmir. Patoloji pozğunluqları müəyyən etmək üçün laboratoriya tədqiqatı və ultrasəs müayinəsi tələb olunacaq.

Bəzi ekspertlər ananın vəziyyətinin ümumi pisləşməsini qeyd edirlərhamiləlik dövründə qan qrupunda Rh münaqişəsinin baş verməsi, ödem görünüşü, qan təzyiqinin artması. Bu fenomen "güzgü sindromu" adlanır - ana körpənin qanına nə qədər çox antikor istehsal edirsə, o, özünü daha pis hiss edir. Lakin bu cür tədqiqatların nəticələri elmi təsdiqini tapmayıb, rəsmi olaraq həkimlər bu iki faktı əlaqələndirmirlər.

Hamiləlik zamanı Rh-münaqişəsinin təzahürləri və nəticələri körpəyə birbaşa təsir edir.

Rh-münaqişəsini nə təhdid edir?

Hamiləlik zamanı Rh-münaqişəsinin baş verməsi balaca bir insanın sağlamlığını, bəzən də həyatını təhdid edir. Ananın antikorlarına məruz qalma aşağıdakı kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• düşmə;
• vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin doğulması;
• dölün və yenidoğanın hemolitik xəstəliyi.

Rhesus münaqişəsi nəticəsində yaranan bütün fəsadlar hemolitik xəstəliklə bağlı problemlərə aid edilə bilər, lakin bütün hallarda deyil, həkimlər hamiləliyin vaxtından əvvəl könüllü kəsilməsinin səbəbini etibarlı şəkildə müəyyən edə bilərlər.

Hemolitik xəstəlik necə özünü göstərir?

Əks halda bu təhlükəli patoloji fetal eritroblastoz adlanır. Bədəndəki əsas pozğunluq qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasıdır (hemoliz). Hemoliz məhsulları zəhərlidir və ödem, hemolitik sarılıq (qanda bilirubin piqmentinin miqdarının artması, qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması nəticəsində ödün əsas komponentlərindən biri), hemolitik anemiya (bilirubinin miqdarının azalması) səbəb olur. qanda).eritrositlər və hemoglobin - oksigenin daşınmasından məsul olan qanın piqmenti).

Hemolitik xəstəliyin nəticələri

Hemolitik xəstəliyin intrauterin simptomları hamiləliyin ikinci yarısında sabitləşir. Onun təzahür formasından asılı olaraq mümkün fəsadlar da müxtəlifdir.

Anemiya oksigen çatışmazlığına səbəb olur və mərkəzi sinir sistemində, o cümlədən beyində patoloji dəyişikliklərə, dölün böyüməsinin ləngiməsinə, bağırsaqların, ürəyin, böyrəklərin fəaliyyətində pozğunluqlara səbəb ola bilər. Yenidoğulmuşda xəstəliyin ağır bir təzahürü ilə həm müxtəlif bədən sistemlərinin işində, həm də zehni inkişafda bir çox problem yarana bilər. Adətən xəstəliyin bu forması daha yumşaq olur və uşağın inkişafı üçün proqnoz çox vaxt əlverişli olur.

Hamiləlik zamanı sarılıq demək olar ki, özünü göstərmir, fəsadlar əsasən artıq doğulmuş uşaqlara aiddir. Həyatın ilk bir neçə günündə bədənin intoksikasiyası, qaraciyər və dalağın həcminin əhəmiyyətli dərəcədə artması, xəstəliyin anemiya variantının ağır forması üçün xarakterik olan təzahürlər aşkar edilir. Körpənin ölümünə səbəb olan konvulsiyalar, infarkt, tənəffüs sistemində pozğunluqlar ola bilər. Proqnozlar uşağın normal inkişafından tutmuş əqli geriliyə və ya ölümə qədər sinir sisteminin zədələnmə dərəcəsinə əsaslanır.

Hemolitik xəstəliyin ödemli təzahürü ən təhlükəli və ağırdır. Güclü ümumi ödemdə, uşağın bədəninin boşluqlarında mayenin olması ilə ifadə edilir. Qaraciyər, ürək, dalaq çox böyüyür. Çox vaxt fetal və ya neonatal ölümlə nəticələnir.

Hemolitik xəstəliyin aradan qaldırılması üçün tədbirlər

Xəstəliyin fəsadlarından xilas olmaq hər zaman mümkün olmur, lakin xəstəliyə qalib gəlmək şansı olan hallarda müalicə prosesi nə qədər tez başlasa, körpəni və onun həyatını xilas etmək şansı bir o qədər yüksək olar. daha da normal inkişaf.

Yeni doğulmuş uşağa bir neçə qanköçürmə verilir - əvvəlcə ümumi əvəzedici, sonra isə onun fərdi zəruri komponentlərini tənzimləməyə yönəlmiş infuziyalar. Xəstəliyin ağır prenatal təzahürlərində qanköçürmə uşaqlıqda aparılır.

Xüsusi qidalandırıcı gücləndirici məhlulların venadaxili yeridilməsi və ya ağır içki qəbulu təyin edilir.

Ananın ana südü ilə qidalanması təxminən üç həftə ərzində ləğv edilir - məhz bu müddət ərzində körpənin qanının komponentlərinə qarşı antikorlar qadın orqanizmindən xaric olur. Bu müddətdə ana südündən istifadə etmək olar, ancaq qaynadıqdan sonra.

Uşağın sonrakı inkişafı ilə sonradan özünü göstərən xəstəliyin nəticələri onların növünə və şiddətinə uyğun olaraq düzəldilir.

Hemolitik xəstəliyin qarşısının alınması

Hemolitik xəstəliyin qarşısının alınması üsulları bunlardır:

• potensial ananın Rh-müsbət anticisimlər istehsal etməsinin qarşısının alınması: səhv qanköçürmələrin qarşısının alınması, abortların qarşısının alınması;
• doğuş, ektopik və ya natamam hamiləlikdən sonra qan uyğunsuzluğunun ilkin təzahürünün nəticələrinin aradan qaldırılması. Bu hallarda bir qadına anti-Rhesus immunoglobulin vurulur - buhamiləlik zamanı rezus konfliktinin yaranmasına qarşı bir növ peyvənd. Enjeksiyon bir dəfə əzələdaxili olaraq, ananın bədənində antikorların hələ əmələ gəlmədiyi halda edilir. Bu prosedur hamiləliyin 28-ci həftəsində və Rh-müsbət qanı olan bir uşaq doğulduqdan sonra 3 gün ərzində və ya doğuşdan bir dəfə sonra həyata keçirilir (forumlarda belə bir peyvəndin ağlabatanlığı ilə bağlı çoxlu suallar verilir, ən təcrübəli analara yalnız ikinci Rh-münaqişəsi hamiləliyindən belə bir prosedura müraciət etmək tövsiyə olunur); hər hansı bir hamiləlik dövründə baş verən aşağı düşmə və ya aşağı düşmə ehtimalı yüksək olan; abortdan sonra; qarın boşluğunun toxumalarının mümkün zədələnməsi aşkar edildikdə - bəzi növ intrauterin diaqnoz və ya zədələrdən sonra.

Ehtiyat tədbirləri Rh konfliktinin yaranma ehtimalını minimuma endirməyə imkan verir. Bəzi ölkələrdə bu məsuliyyət tamamilə iştirak edən həkimin üzərinə düşür və Rh konflikti aşkar edilərsə, mütəxəssis diplomunu itirir.

Hamiləlik zamanı Rh faktoru konfliktinin diaqnozu

Hamiləlik üçün qeydiyyatdan keçən gözləyən analar üç dəfə - həkimə ilk müraciətdə, 30 həftəlik hamiləlik dövründə və doğuşdan dərhal əvvəl qan verirlər. Bu cədvəl standartdır və ana və körpənin vəziyyətinin daha diqqətli monitorinqi lazım olduqda dəyişdirilə bilər.

Mənfi qanı olan bir qadında, hamiləlik dövründə Rh konfliktinin analizi ən azı ayda bir dəfə aparılır. Erkən diaqnozDölün Rh qanı vaxtında tədbirlər görməyə və daha travmatik və təhlükəli prosedurlardan qaçmağa imkan verir.

Hər hansı hamiləlikdə 18-24 həftəlik hamiləlikdə standart ikincili ultrasəs müayinəsi fetal hemolitik xəstəliyin ilkin əlamətlərini aşkar edir. Xəstəliyin mövcudluğundan və gedişindən asılı olaraq əlavə müayinələr təyin edilir:

1. Əgər qan testi və ultrasəs müayinəsi pozğunluqları göstərmirsə, o zaman üçüncü skrininq standart vaxtda (hamiləliyin 32-34 həftəsində) aparılır.
2. Ananın qanında Rh-müsbət qana qarşı anticisimlər müəyyən edilərkən, lakin ikinci ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilən dölün inkişaf pozğunluqları yoxdur, tədqiqat iki həftədən bir təkrarlanır.
3. Ultrasəs müayinəsində hemolitik xəstəlik əlamətləri aşkar edilərsə, fetal vəziyyət daha tez-tez - gündəlikdən həftəyə qədər izlənilir. Tezlik cari diaqnostikanın göstəriciləri ilə müəyyən edilir.

Hamiləlik zamanı ultrasəs müayinəsi ilə təyin olunan rezus konfliktinin əlamətləri bunlardır: dölün dalaq və qaraciyərində artım, plasentanın 5 millimetrdən çox qalınlaşması, amniotik mayenin həddindən artıq həcmi, göbək bağının genişlənməsi. diametri bir santimetrdən çox olan damar. Bundan əlavə, fetal qan axınının sürəti ölçülə bilər. Beynin orta arteriyasındakı qan çox sürətlə hərəkət edərsə, invaziv diaqnostik prosedurlar təyin edilir - birbaşa döldən və ya fetal mənşəli bioloji materialın təhlili (amniotik maye, plasenta, kordon qanı).

İnvaziv prosedurlar yalnız fövqəladə hallarda və yalnız ananın razılığı ilə həyata keçirilir, çünki onlar gələcək körpə üçün müəyyən risk daşıyır.

Rhesus münaqişəsi ilə doğuş

Rh-konfliktli hamiləliklərdə vaginal doğuşa üstünlük verilir, çünki cərrahiyyə ananın bol Rh-müsbət qanının ananın orqanizminə daxil olması riskini artırır, həmçinin onun immun sisteminin D antigenlərinə qarşı həssaslığını artırır.

Yenə də bəzi hallarda qeysəriyyə əməliyyatına üstünlük verilir:

• ağır fetal hemolitik xəstəlik;
• uşaqlıq boynunun inkişaf etməməsi və ya doğuşdan əvvəl yetişməməsi (fizioloji hazırlıqsızlıq, yumşalmamış, adətən doğuşdan 2-4 gün əvvəl baş verməli);
• ekstragenital patologiya - hamilə qadında təzahür edən və ginekoloji xəstəliklər və ya uşaq doğuş prosesinin bilavasitə ağırlaşmaları ilə əlaqəli olmayan müxtəlif şiddət və əhəmiyyət kəsb edən orqanizmin çoxsaylı müxtəlif xəstəliklərindən, pozğunluqlarından və sindromlarından hər hansı biri.

Yüklü hamiləlikdən sonra uğurlu hamiləlik mümkündürmü?

Müasir tibbin bütün imkanları ilə hələ də Rh konfliktli hamiləliyin uğursuz başa çatması halları qeydə alınır - dölün ölümü, anada müsbət Rh qanına antikorların istehsalının artması.

Belə patologiyalarla belə insan ümidsizliyə qapılmamalı və sağlam körpə dünyaya gətirmək ümidindən əl çəkməməlidir, çünki süni,Rh-mənfi ananın qana uyğun embrionla in vitro mayalanması.