Abortun başlanğıcı: əlamətlər, əlamətlər, ilk yardım

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Statistikaya görə, hər beşinci hamiləlik abortla başa çatır. Dölün həm erkən, həm də gec hamiləlikdə ölməsinin bir çox səbəbi var. Hamiləliyin başladığını, həkimlərin necə diaqnoz qoyduğunu, terapiyanın nə olduğunu və fetusdan imtina etməyə başlayan bir qadına ilk yardımı necə göstərəcəyini düşünün. Gələcəkdə hamiləliyin qarşısını almağa kömək edən profilaktik tədbirləri də nəzərdən keçirəcəyik.

Uşaqlıq nədir?

Konsepsiyadan sonra embrion kortəbii olaraq ayrıla bilər, bu halda aşağı düşmədən danışırlar, buna abort deyilir. Dölün ölümü həm aşağıdan bir neçə gün əvvəl, həm də bir neçə saat ərzində baş verə bilər. Çox vaxt hamiləliyin ilk trimestrində baş verir. Bir qadın qısa müddət ərzində iki dəfədən çox aşağı düşürsə, mütəxəssislər aşağı düşmə vəmüvafiq terapiya təyin edin.

Uşağın növləri:

• spontan, hətta konsepsiyadan sonrakı ilk ayda da baş verə bilər (bəzən qadın başlayan spontan düşükdən xəbərsiz ola bilər, çünki döl aybaşı şəklində, lakin daha bol və qan laxtaları ilə çıxır);
• erkən düşük hamiləliyin 3-cü ayından əvvəl baş verir (döl hələ də kiçik ölçülüdür);
• gec ikinci trimestrdə baş verir və tez-tez belə uşaqlar ölür (üçüncü trimestrdə körpələr artıq müasir avadanlıq və həkim ixtisasları ilə xilas ola bilər; 500 q-dan uşaqları əmizdirmək üçün yaxşı şanslar var, lakin həmişə deyil və Rusiyanın bütün regionlarında deyil).

22-ci həftədən əvvəl baş verən abort aşağılıq adlanır, gec baş verərsə, vaxtından əvvəl doğuş kimi təsnif edilir.

Uşağın ən çox rast gəlinən səbəbləri ilə yanaşı, qadının yaşı da mühüm faktordur. Tez-tez 40 yaşlı gələcək analar, aşağı düşməyə başlaya biləcəyini soruşurlar. Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, onlar həqiqətən də yüksək risk altındadırlar, ona görə də tez-tez 40 yaşdan yuxarı qadınlara hamiləliyin planlaşdırılmasını, həmçinin onun gedişatını diqqətlə izləməyi tövsiyə edirlər.

Dərcəsindən asılı olmayaraq, düzgün müalicə və həkim təyinatlarına riayət etməklə "hədələnmiş aşağı düşmə" diaqnozu əksər hallarda vaxtında doğuşla başa çatır.

Erkən və gec düşüklər arasında nə fərq var?

Uşaqlar iki əsas qrupa bölünür. Başlayırsadüşük, fetal inkişafın 12 həftəsindən əvvəl baş verir, onlar erkən spontan abortdan danışırlar, 12 ilə 22 həftə arasında - bu gec aşağı düşmədir. Bu müddətdən sonra uşaq həyat qabiliyyətli hesab edilir və müəyyən şərtlər altında azad edilə bilər, baxmayaraq ki, uzun bir reabilitasiya tələb olunacaq.

Erkən düşüklər, daha az qan və minimal yan təsir və nəticələr riski ilə gec düşüklərdən fərqlənir. Spontan abort daha gec baş verərsə, bu, bol qanaxma ilə müşayiət olunur, sepsis inkişaf edə bilər və çox vaxt gələcəkdə uşaq sahibi ola bilməməsinə səbəb olur.

İnkişafın səbəbləri də müxtəlifdir. Erkən mərhələdə abort tez-tez mexaniki təsirlər (yükün qaldırılması, çox aktiv həyat tərzi), müxtəlif infeksiyalar, stress və hormonal uğursuzluq səbəbindən baş verir. Sonrakı mərhələlərdə aşağı düşmələr, dölün böyüməsinin təsiri altında uterusun uzanmaması və onu tədricən azad etməyə başlaması ilə əlaqədardır. Tez-tez plasentanın ayrılması baş verir.

Erkən aşağı düşmənin səbəbləri

Bunun fərqli ilkin şərtləri ola bilər. Erkən düşükün əsas səbəbləri arasında aşağıdakılar var:

• İnfeksiyaların yaratdığı xəstəliklər. Bu, ya cinsi yolla keçən xəstəlik, ya da adi virus ola bilər və nəticədə dölün rədd edilməsi ilə nəticələnir.
• Abort. Keçmişdə abort etdirmiş və ya uşaqlıq boşluğunda başqa cərrahi müdaxilələrə məruz qalmış qadınlarda aşağı düşmə riski yüksəkdir. Çünki bunun nəticəsindəreproduktiv sistemin normal fəaliyyətində manipulyasiyalar pozulub.
• Genetika. Hamiləliyin erkən mərhələsində başlayan aşağı düşmə, dölün genetik anomaliyaları səbəbindən baş verə bilər. Əgər embrionun xromosomlarından birində həyatla uyğun olmayan müəyyən element yaranarsa, rədd edilir. Statistikaya görə, bu amil qadınların 70%-də erkən doğuşun əsas səbəbidir.
• Güclü stress. Hamiləliyin ilk trimestrində ananın keçirdiyi depressiya və ya ağır stress dölün vəziyyətinə təsir edə bilər və spontan aborta səbəb ola bilər.
• Hormonal uğursuzluq. Böyük miqdarda kişi hormonu (testosteron) və progesteron çatışmazlığı ilə normal hamiləlik mümkün deyil.
• Ana və döl arasında Rh-münaqişəsi. Əgər ana və uşağın fərqli Rh faktoru varsa, ananın orqanizmi dölü yad cisim kimi qəbul edir və onu rədd edir.
• İstilik temperaturu. Bir qadının erkən mərhələdə bir neçə gün ərzində 38 dərəcədən yuxarı temperaturu varsa, bədənin intoksikasiyası başlayır. Bu, onun toxunulmazlığının azalmasına səbəb olur, dölün tutulma şansı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
• Nəzarətsiz dərman. Güclü analjeziklər və antibiotiklər erkən hamiləliyə səbəb ola bilər.
• Yanlış həyat tərzi. Gələcək ananın necə davranması, nə yeməsi dölün inkişafına əhəmiyyətli dərəcədə təsir edir.

Gecikmiş düşüklərin səbəbləri

Qadınların böyük əksəriyyətində erkən doğuş diaqnozu qoyulur, lakin vaxtından əvvəl spontan abort edə bilənlər də var.hamiləlik 13-22 həftə. Bu halda, bu, genetik anormalliklərlə əlaqəli deyil, çünki döl artıq demək olar ki, formalaşmışdır.

Gecikmiş aşağılığa səbəb olan faktorlar:

• istmik-servikal çatışmazlıq və ya uşaqlıq boynunun inkişaf etməməsi - hormonal pozğunluqlar və ya əvvəlki doğuş zamanı mexaniki zədələnmə nəticəsində yarana bilər;
• Uşaqlıq patologiyası - iltihabi proseslər, uşaqlıq boşluğundakı yenitörəmələr, eləcə də onun inkişafındakı anomaliyalar (ikibuynuzlu, yəhərvari, təkbuynuzlu uşaqlıq - bütün bunlar aşağılığa səbəb ola bilər);
• plasental qüsurlar: hipoplaziya, gecikmiş yetişmə, kalkoz (kist əmələ gəlməsi) - bu, vaxtından əvvəl qopmaya səbəb ola bilər;
• göbək damarlarının trombozu - bunun nəticəsində körpənin enerji mənbəyi bağlanır və döl zamanla ölür (bu halda hamiləliyin buraxılmış hamiləlik zamanı aşağı düşməsinin başladığını deyirlər);
• Rh faktoru - hamiləliyin ikinci trimestrində göstəricidir.

Həmçinin, gec vaxtlarda ananın bir sıra xroniki xəstəlikləri (şəkərli diabet, hipertoniya, preeklampsi) varsa, spontan abort başlaya bilər. Çox vaxt aborta emosional və ya fiziki stress səbəb ola bilər.

Birinci trimestrdə başlayan aşağı düşmə əlamətləri

Semptomlara görə spontan abort demək olar ki, bütün qadınlarda eyni şəkildə başlayır - qan çirkləri ilə ləkəli axıntı var. Aybaşı kimidirlər. Bu, dölün tədricən rədd edilməsi və bu sonuncunun olması ilə bağlıdırProses bir neçə həftə çəkə bilər. Bəzi insanlar bunu menstruasiya ilə qarışdırırlar, lakin eyni zamanda, partlamış bir qabarcığa bənzəyən qan laxtaları görünür. Seçmənin rəngi qırmızı və ya əksinə, tünd qırmızı ola bilər.

Başlanan düşükün digər əlamətləri:

• ürəkbulanma, bəzən hətta qusma görünür;
• bel və qarın nahiyəsində ağrı;
• mədə-bağırsaq traktının orqanlarının işində pozğunluqlar (ishal).

Bu simptomatologiya təkcə spontan abortla deyil, həm də hamiləlik zamanı yüngül hormonal uğursuzluqla, həmçinin yumurta hüceyrəsi uşaqlığın divarına yapışdıqda da ola bilər. Bunu müəyyən etmək üçün həkim diaqnoz qoyur.

Gecikmiş düşükün simptomları

Gecikmiş abort kimi patoloji proses geri çevrilir. Eyni zamanda, mütəxəssislər spontan gec abortların bir neçə növünü fərqləndirir və formasından asılı olaraq hamiləliyin davam edib-etməməsinə qərar verirlər.

Gecikmiş abortların təsnifatı:

• abort təhlükəsi uşaqlıq yolu yaxşı vəziyyətdə olduqda, dölün və plasentanın vəziyyəti qənaətbəxş olduqda inkişaf edir (bu halda abortdan qaçmaq olar);
• düşmə başladı - uşaqlıq boynu bir az açılır və döl rədd edilməyə başlayır;
• abort davam edir - həm döl, həm də ətraf qişalar uşaqlıq yolunu qismən tərk edir (bu, tam və ya natamam düşük ola bilər);
• qaçırılmış hamiləlik - dölün ölümü aşağıya da səbəb ola bilər (inbu halda heç bir konservativ müalicə kömək etmir).

Erkən diaqnozla belə hamiləliyin davam etdirilməsi mümkün olmadıqda qaçınılmaz aşağı düşmə kimi bir şey var.

Simptomatik olaraq gec aşağı düşmə erkən aşağıya bənzəyir. Qarın altındakı çəkmə ağrıları ilə müşayiət olunur, lakin heç bir axıntı olmaya bilər. Bəziləri üçün 13-cü həftədən sonra spontan abort, əksinə, bol qanaxma ilə müşayiət olunur, lakin onlar vaxtaşırı baş verir.

Döl donubsa, ilk əlamətlər 3-4 həftə sonra görünə bilər. Bu vəziyyətdə simptomlar normal bir aşağıya xasdır, çünki boşalma yoxdur. Ancaq qadın zəiflik, bəlkə də başgicəllənmə və qızdırma hiss edir. Həmçinin, körpənin hərəkətləri eşidilmir.

Spontan abortun diaqnostikası

Hamiləliyin erkən dövründə aşağılığın necə başladığını anlayan və bu əlamətləri özündə görən qadın mütləq mütəxəssisə müraciət etməlidir. O, dölün və ananın vəziyyətinin müvafiq diaqnozunu aparacaq. Diaqnostik tədbirlərin köməyi ilə spontan aborta səbəb olan səbəbləri müəyyən etmək mümkündür.

Həkim xəstəni müayinə edərək hamiləliyin normal gedişindən kənarlaşmaları müəyyən edə bilər. Şübhə varsa və ya diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün hamilə qadına ultrasəs, hormonal və kolpositoloji müayinə təyin olunur.

Vizual müayinə zamanı həkim uşaqlığın ölçüsünün göstərilən dövrə necə uyğun olduğunu yoxlayırhamiləlik. Palpasiya zamanı uşaqlığın necə büzüldüyü və boynun qısalıb-qısalmadığı görünür.

Kolpositoloji müayinə qadında ilk əlamətlər görünməzdən xeyli əvvəl aşağılığı müəyyən edə bilər. Bu vəziyyət asılmış karyopiktonik indekslə göstərilə bilər. Hormonal tədqiqatın köməyi ilə hormonal fonun mümkün pozuntularını və ya uğursuzluğunu müəyyən etmək mümkündür ki, bu da 70% hallarda aşağılığın inkişafına səbəb olur.

Ultrasəsdən istifadə edərək, hamiləliyin üçüncü həftəsindən başlayaraq dölün və amniotik mayenin vəziyyətini yoxlaya bilərsiniz. Fetal yumurtanın deformasiyası, qanaxma və ya fetal ürək döyüntüsünün olmaması aşkar edilə bilər. Bu halda spontan abortdan qaçmaq olmaz.

Qadına döl saxlamağa necə kömək etmək olar?

Bir çox qadın uşaq salma başlayıbsa, necə davranacağı ilə maraqlanır. Əvvəlcə nə etməli? Anlamaq lazımdır ki, spontan abort onun inkişafında bir neçə mərhələdən keçir. Və müəyyən mərhələdə döl xilas ola bilər, lakin bəzi mərhələdə nəsə etmək artıq faydasızdır.

Ağrılı ağrılar qarnın aşağı hissəsində, bel nahiyəsində və ləkə ilə müşayiət olunduqda mütəxəssis məsləhətinə müraciət etməlisiniz. Çox vaxt diaqnozdan sonra belə bir qadına "düşmə təhlükəsi" diaqnozu qoyulur və hamilə qadınların patologiyası şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilir. Konservativ terapiya məcburidir. Eyni zamanda yataq istirahətinə riayət etmək, cinsi aktivliyi və emosional stressi bir müddət istisna etmək vacibdir.

Müalicə inkişafın səbəblərindən asılıdırspontan abort. Progesteron çatışmazlığı ilə dərmanlar fərdi olaraq seçilən müəyyən dozalarda təyin edilir. Fetal yumurtada infeksiya aşkar edildikdə antiinflamatuar terapiya təyin edilir. Ən azı bir az ləkə varsa, hemostatik dərmanlar da təyin edilir. Anlamaq lazımdır ki, aşağılığın ilk mərhələsində vaxtında aparılan terapiya hamiləliyin xilas edilməsinə demək olar ki, 100% zəmanətdir.

Düşmə ikinci mərhələyə keçərsə, ağrılar və axıntılar tez-tez olarsa, anaya daha ciddi müalicə təyin edilir. Bu, ciddi şəkildə mütəxəssislərin nəzarəti altında intravenöz infuziyalar, dərmanların inyeksiyaları ola bilər. Bu halda, körpəni doğum tarixinə gətirmək şansı yalnız 50% təşkil edir.

Böyük qanaxma ilə müşayiət olunan düşükün üçüncü mərhələsində heç kim hamiləliyin saxlanmasından danışmır. Bu vəziyyətdə, uterusda fetal yumurtanın qalıqlarının mövcudluğunu istisna etmək üçün ultrasəs müayinəsi aparmaq lazımdır. Həm də tez-tez bu halda təmizləmə (kazıma) aparılır.

Uşağın düşməsi təhlükəsi zamanı ilk yardım

Əgər qadın başlanğıcda olan aşağı düşdüyünü anlayırsa (ağrı və qanaxma görünür), dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Ona ilkin tibbi yardım göstəriləcək və təcili xəstəxanaya yerləşdiriləcək. Fetal yumurtanın hissələrinin uterus boşluğunda qalmadığından əmin olmaq vacibdir. Bu vəziyyətdə qanaxma yalnız artacaq, bu da qadının özünün ölümü ilə doludur.

Təcili yardım gələnə qədər üfüqi mövqe tutmalı, mümkün qədər çox su içməli və qarının aşağı hissəsinə bir şey qoymalısınız.15-20 dəqiqə soyuq. Axıntı çox olarsa, onları dayandırmaq mümkün deyilsə, qarın aortasını yumruqla sıxaraq qarın aortasını sıxmaq və onu mümkün qədər onurğaya yaxınlaşdırmaq lazımdır. Bu, yalnız erkən hamiləlikdə edilə bilər.

Qarşısının alınması: düşükün qarşısını almaq üçün nə etməli?

Əvvəlcədən planlaşdırmaqla, xüsusilə erkən mərhələlərdə baş verən düşüklərin qarşısını almaq olar. Pəhrizinizi izləmək, aktiv həyat tərzi sürmək və pis vərdişlərdən imtina etmək vacibdir.

Mütəxəssislər hamiləliyin əvvəlində isti vanna qəbul etməyi məsləhət görmür, hamama və saunaya getməkdən imtina edirlər. Siz həmçinin əlavə stress və ya uzun uçuşlara məruz qalmamalısınız, bu, dölün vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Stressli vəziyyətdə siz ana və ya valerian qəbul edə bilərsiniz - bu dərman bitkiləri sakitləşdirici təsir göstərir. Və aşağı düşmə təhlükəsinin ilk əlamətində siz dərhal kömək axtarmalısınız.