Hamiləlik zamanı polihidramnios: səbəblər, müalicə, körpə üçün mümkün nəticələr

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Analığa gedən yolda qadın bir çox təhlükələrlə üzləşə bilər. Xoşbəxtlikdən, müasir tibb bu gün çox irəli addım atıb və bir çox patologiyaları ilkin mərhələdə müəyyən etmək və müalicə etmək qabiliyyətinə malikdir. Hamiləlik zamanı polihidramnioz nədir? Bunun uşaq üçün səbəbləri və nəticələri nələrdir?

Tərif

Polihidramnios hamiləliyin son trimestrində çoxlu miqdarda amniotik mayenin patoloji yığılmasıdır. Amniotik mayenin əsas funksiyası dölün xarici təsirlərdən qorunması, göbək bağının sıxılmasının qarşısını almaq və hərəkət üçün yer təmin etməkdir.

Hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində amniotik mayenin miqdarı üçün müxtəlif normalar mövcuddur. 10-cu həftədə norma təxminən 30 ml su, 14 həftədə - 100 ml, 37-38 həftədə - 1,5 litr mayedir. Əgər normadan çox maye varsa, polihidramniozdan danışa bilərik.

Simptomlarpatologiya

Gecikmiş hamiləlik dövründə polihidramniozun çoxlu səbəbləri ola bilər, lakin baş vermə səbəbinə baxmayaraq, onlar eyni təzahürlərə malikdirlər. Patoloji vəziyyətin gedişatının yalnız kəskin və xroniki formaları fərqlənir. Kəskin formada simptomlar xroniki formadan daha sürətli inkişaf edir. Beləliklə, məsələn, onlar bir neçə saat ərzində görünə bilər. Aşağıdakı təzahürlər müşahidə edildikdə polihidramniozdan şübhələnmək olar:

• Qarın üzərində uzanır, bu da uşaqlığın böyük ölçüdə olduğunu göstərir. Bu zaman hamilə qarının həcmi 115-120 sm-i keçə bilər.
• Qarın ağrısı, təbiətdə ağrı.
• Ağır hiss edirəm.



• Narahatlıq, zəiflik, sanki soyuqdəymə başlayır.
• Aşağı ətrafların şiddətli şişməsi.
• Artan ürək döyüntüsü.
• Mövqeyi dəyişərkən, gəzinti zamanı mədədə gurultu eşidilir.
• Pilləkənlərə qalxma kimi kiçik fiziki güclə belə nəfəs darlığı.

Polihidramniozun sürətli inkişafı ilə hamilə qadının xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Ağır hallarda abort və ya süni doğuş tələb oluna bilər, əks halda uşağın inkişaf patologiyası ilə doğulması ehtimalı var.

Polihidramniozun səbəbləri

Bu günə qədər xəstəliyə nəyin səbəb olduğu dəqiq məlum deyil. Bununla belə, hamiləlik zamanı polihidramniozun səbəbləri var, buna görə qadın risk altındadır:

• Sidik-cinsiyyət sisteminin xəstəlikləri, böyrək funksiyasının pozulması.
• Xroniki ürək-damar patologiyaları.
• Orqanizmdə yoluxucu xəstəliklər və ya iltihabi proseslər.
• Ana və döl arasında rezus konflikti, bunun nəticəsində qadının orqanizmi uşağı yad cisim kimi qəbul etməyə və ondan qurtulmağa çalışmağa başlayır.
• Fərqli amniotik kisələri olan çoxdöllü hamiləlikdə bir körpədə polihidramnioz, digərində isə oliqohidramnioz inkişaf edə bilər.
• Dölün ifrazat funksiyasının azalması.
• Böyük ölçü və çəki körpə.
• 1-ci və ya 2-ci tip diabetli hamilə qadının tarixi.

• Uşaqda qüsurlar.
• Dölün udma funksiyasının pozulması. Normalda amniotik maye daim yenilənir, çünki körpə 24 saat ərzində təxminən 500 ml maye udur.

Hamiləlik zamanı polihidramniozun bir və ya bir neçə səbəbi patologiyaya səbəb ola bilər.

Xəstəlik növləri

Hamiləlik zamanı polihidramniozun müxtəlif səbəbləri aşağıdakı növ patoloji vəziyyətə gətirib çıxarır:

• Ağır - müayinə zamanı nəzərə çarpır (böyük qarın, uşağın aktivliyinin artması, qadının bel nahiyəsində ağrı şikayətləri).
• İdiopatik - yaxşı testlərlə hamiləlik zamanı polihidramnioz. səbəbləri aydınlaşdırıla bilmədi.
• Tam müddətli hamiləlikdə, amniotik mayenin həcmi artdıqda, lakin 3 litrdən çox olmayan yüngül forma.
• Orta qiymət amniotik mayenin 5 litrə qədər artması ilə xarakterizə olunur.
• Ağır - halında diaqnoz qoyulurmaye həcmində 5 litrdən çox patoloji artım.
• Patologiyanın inkişafının xroniki forması amniotik mayenin miqdarının tədricən artması halında qeyd olunur.
• Kəskin - suyun səviyyəsi sürətlə yüksəldikdə.

Qadın və döl üçün ən böyük təhlükə patologiyanın inkişafının kəskin formasıdır, həmçinin maye miqdarının kritik səviyyəyə - 5 litrdən yuxarı artmasıdır. Bu halda təcili xəstəxanaya yerləşdirmə, süni doğuş və ya qeysəriyyə əməliyyatı göstərilir.

Orta dərəcəli polihidramnios

Patologiyanın bir neçə şiddət dərəcəsi var. Hamiləlik zamanı orta dərəcədə polihidramniozun səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

• Qan şəkərində artım.
• Gecikmiş hamiləlikdə toksikoz (preeklampsi).
• Genetik xəstəliklər.
• Plasentanın fəaliyyətində problemlər.

Orta dərəcəli polihidramnioz ana və uşaq üçün xüsusi təhlükə yaratmır, çünki mayenin həcmində artım əhəmiyyətsizdir. Lakin bu prosesə həkim nəzarət etməsəniz, aşağıdakı ağırlaşmalar ola bilər:

• fetal solma;
• erkən doğuş;
• uşağın inkişafındakı anomaliyalar;
• hamiləliyin uzadılması.

Mülayim polihidramniozun bəzi hallarında hamilə qadına xəstəxanada qalması tövsiyə olunur.

Xroniki polihidramnios

Patologiyanın bu forması mayenin miqdarının artması ilə amniotik kisənin tədricən doldurulması ilə xarakterizə olunur. Patologiyanın standart simptomlarına əlavə olaraq, xroniki polihidramniozlarda belə vartəzahürlər:

• uşaqlığın hündürlüyündə sapmalar;
• qeyri-təbii dərəcədə böyük və çıxıntılı göbək;
• sıx və gərgin mədə;

• dölün hərəkəti zamanı ağrı;
• varikoz damarları (hörümçək damarları, qabarıq damarlar, şişlik və yorğun ayaqlar);
• sidiyə getmə istəyinin artması, sidik ifrazının miqdarı isə minimaldır (bu, uşaqlığın sidik kisəsinə təzyiqinin artması ilə baş verir);
• dölün hərəkətlərinin sayını azaldır.

Polihidramnioz hamilə qadınların kiçik bir hissəsində baş verməsinə baxmayaraq, heç kim bundan immun deyil. Buna görə patologiyanı vaxtında tanımaq və riskləri minimuma endirmək üçün mütəmadi olaraq ginekoloqa müraciət etməlisiniz.

Erkən polihidramnioz

Bir qayda olaraq, hamilə qadın sonrakı mərhələlərdə həddindən artıq miqdarda amniotik maye problemindən əziyyət çəkir. Ancaq 28 həftəyə qədər hamiləlik dövründə idiopatik polihidramniozlar var, səbəbləri tam olaraq bilinmir. Əksər hallarda zərərsizdir və zamanla öz-özünə həll olunur.

Mümkün risklər

Patologiyada təhlükələr bir sıra səbəblərdən qaynaqlanır. Hamiləlik zamanı polihidramniozun nəticələri aşağıdakı kimi ola bilər:

• Uşaqlığın divarlarının güclü şəkildə uzanması var, bu səbəbdən plasentanın ayrılması riski var.
• Erkən doğuş.
• Körpə üçün çox böyük boşluq onun doğuşdan əvvəl düzgün mövqe tutmasına mane ola bilər (baş təqdimatı).
• Boldoğuş zamanı və doğuşdan sonra qanaxma.
• Gecikmiş hamiləlikdə toksikozun baş verməsi.
• Susuzluğa səbəb ola biləcək tez-tez və əsassız qusma.
• Uşaqda mədə-bağırsaq traktından və sinir sistemindən patologiyaların inkişafı.
• Dölün toxunulmazlığının azalması və yoluxucu xəstəliklər riski.

Keysəriyyə əməliyyatı çox vaxt polihidramnioz zamanı tövsiyə olunur, çünki təbii doğuş aşağıdakı məqamlarla çətinləşə bilər:

• zəif əmək fəaliyyəti;
• uşağın göbək kordonunun və ya əzalarının prolapsiyası;
• amnion kisəsinin cırılması;
• körpənin eninə və ya arxası ilə təqdimatı.

Bu vəziyyət həkim nəzarəti altında olmalıdır. Yalnız bu halda bir çox xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq olar.

Xəstəliyin diaqnozu

Hamiləlik zamanı polihidramniozun səbəblərini öyrənmək və nəticələrini müalicə etmək müasir diaqnostik üsullar olmadan mümkün deyil. İlk simptomları hiss edən qadın, xəstənin şikayətlərinə əsaslanaraq lazımi tədqiqatları təyin edən ginekoloqa müraciət edir:

• Ultrasəs diaqnostikası polihidramniozun müəyyən edilməsi üçün ən əlçatan və informativ üsuldur. Cihazın monitorunda şəkil göstərilir, onu təhlil etdikdən sonra problemi müəyyən edə bilərsiniz.
• Dölün vəziyyətini qiymətləndirmək üçün zəruri olan kardiotokoqrafiya.
• Uşağın və uşaqlığın tədqiqi üçün damarların doppleroqrafiyası.
• Tam qan sayımı.

Laboratoriyavaginal infeksiyaları yoxlamaq üçün yaxma testləri

Sınaq və tədqiqat ehtiyacını nəzərdən qaçırmamaq vacibdir, çünki bunlar polihidramniozun düzgün müalicəsini təyin etmək üçün açardır.

Patologiyanın müalicəsi

Hamiləlik zamanı polihidramniozun səbəblərindən asılı olaraq 33-cü həftədə adekvat terapiya təyin edilir. Əvvəla, amniotik mayenin miqdarının artmasına səbəb olan faktoru istisna etmək lazımdır. Terapiya aşağıdakı məqamlardan ibarətdir:

• Problemi müəyyən etdikdən sonra onun kök səbəbi ilə məşğul olmaq lazımdır. Məsələn, su infeksiyası aşkar edildikdə, dərmanlar amniotik kisəyə enjekte edilə bilər. Polihidramnioz diabetlə təhrik edilirsə, gələcək anaya qan şəkərinin normal səviyyəsini saxlamaq və karbohidrat mübadiləsini sabitləşdirmək üçün dərmanlar təyin edilir.
• Aniotik mayenin səviyyəsinin artması səbəbindən baş verə biləcək fetal hipoksiya ilə mübarizə aparın. Damarlarda qan axını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar istifadə olunur: Curantil, Trental.

• Uşaqlığın tonusunun artması ilə onu az altmaq üçün dərmanlar lazımdır. Tez-tez Ginipral, Partusisten, Indomethacin kimi tokolitiklər və antispazmodiklər istifadə olunur: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine.
• Plasentada qlükoza-oksigen mübadiləsinin normallaşdırılması üçün "Actovegin" preparatı.
• İmmunitet səviyyəsini yüksəldən vitamin komplekslərihamilə qadın.
• Aniotik mayenin səviyyəsini az altmaq üçün diuretiklər. Nadir hallarda, amniyosentezdən istifadə edərək artıq mayenin mexaniki çıxarılması lazımdır.

Patologiyanın kəskin gedişində dərmanlar gözlənilən nəticəni verməyə bilər. Belə hallarda hamiləlik dövründən asılı olaraq vaxtından əvvəl doğuş və ya hamiləliyin dayandırılması göstərilir.

Patoloji ilə doğuş

Hamiləlik zamanı polihidramniozun səbəbləri və nəticələri müxtəlifdir. Çox vaxt bir qadın təbii doğuşda kontrendikedir. Buna görə də, dölün və normal doğuşun qorunması üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• Sidik kisəsinin ponksiyonu artıq miqdarda amniotik mayenin boşaldılması üçün lazımdır. Eyni zamanda, uşağın bədəninin bir hissəsini alətlə qarmaqda tutmamaq üçün diqqətlə həyata keçirilir.
• Dölün qabığı yırtıldıqda həkim körpənin göbək kordonunun və ya ətrafının çıxmasının qarşısını almaq üçün əlini vajinaya qoymalıdır.
• Əgər oksitosin və ya digər dərmanlarla doğuşu stimullaşdırmaq lazımdırsa, plasentanın vaxtından əvvəl kəsilməsinin qarşısını almaq lazımdır. Bunun üçün dərman suyun çıxmasından 2 saatdan gec olmayaraq tətbiq edilir.
• Zəif doğuş zamanı sancıları stimullaşdıran dərmanlar istifadə olunur.

Səbəblərdən asılı olaraq, hamiləlik zamanı polihidramniozlu uşaq üçün nəticələr fərqli ola bilər. Əksər hallarda körpə həyatının ilk günlərində reanimasiyada olmasını tələb edir.

Xəstəliklərin qarşısının alınması

Hamiləlik fəsadlarının qarşısının alınması üçünGözləyən ana aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidir:

• Xroniki xəstəliklərin tarixi remissiyaya salınmalıdır. Bu xüsusilə diabet, hipertoniya üçün doğrudur.
• Sidik-cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərini ginekoloqa yoxlayın və vaxtında müalicə edin.
• Hamiləliyin əvvəlində vitamin kompleksləri qəbul edin.
• Mütəmadi olaraq ginekoloqa baş çəkin və onun təyinatlarına əməl edin.

Orqanizmi konsepsiyaya hazırlayarkən sağlam həyat tərzi sürmək lazımdır. Bu halda, problemsiz bir uşaq dünyaya gətirmə ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Bağlanır

32 həftəlik hamiləlik zamanı polihidramniozun səbəbləri və digər şərtlər müxtəlifdir və əksər hallarda patologiyanın inkişafına nəyin səbəb olduğunu dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. Bu diaqnozu olan bir qadının yaşadığı narahatlıq və ağrı ilə yanaşı, genişlənmiş uşaqlıq diafraqmaya basaraq havanın daxil olmasını çətinləşdirdiyi üçün tənəffüs sistemindən də ağırlaşmalar ola bilər. Bundan əlavə, polihidramniozlar plasentanın erkən ayrılmasına, əməyin zəifliyinə, doğuş zamanı həddindən artıq qanaxmaya səbəb ola bilər. Patoloji ilə hamiləliyin öz kursuna keçməsinə imkan verməmək vacibdir, çünki nəticələri dəhşətli ola bilər.